Причины и лечение гнойного аппендицита

Воспаление аппендикса или гнойный аппендицит – это самая распространённая патология органов брюшной полости, которую можно встретить в хирургии. Данное заболевание чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 50 лет.

Реже встречается у детей, беременных и пожилых людей, но протекает с осложнениями и тяжело диагностируется. Ещё отличительная черта этого заболевания — ему подвержены больше женщины. Фиксируемая частота воспаления – один случай на 300 человек за год.

Основная причина вспышки воспалительного процесса – закупорка просвета в придатке, но еще существует и несколько других обстоятельств.

Гнойный аппендицит
Гнойный аппендицит может быть очень опасен

Причины возникновения заболевания

Сегодня различают несколько версий появления гнойного аппендицита:

  • 1 — механическую – связано со строением самого придатка (узкий проход, слабое поступление крови в орган, возникновение частых перегибов);
  • инфекционную – возникает из-за воспаления местного характера при амёбной дизентерии, острой кишечной инфекции, туберкулезе. Данная теория практически не доказана.
  • 2 — сосудистую – мало признанная теория: патология возникает при разрушении стенок кровеносных сосудов (васкулите) или при плохом кровоснабжении органа;
  • 3 — эндокринную – спорная теория: заболевание прогрессирует из-за скопления серотонина в отростке.

Существует три пути проникновения инфекции в придаток:

  • энтерогенный – микробы проникают через стенки или просвет аппендикса,
  • гематогенный или лимфогенный – микробы заносятся из других органов, в которых они служат очагом воспалительных процессов.

Патологический процесс в аппендиксе может быть вызван:

  • наличием паразитов в организме;
  • копролитами или другими плотными образованиями;
  • пониженным иммунным статусом;
  • различными новообразованиями;
  • нерациональными диетами;
  • чужеродными для организма предметами;
  • большими кусками пищи, которые попали в орган.

Симптомы аппендицита

Первым и  характерным признаком гнойного аппендицита считается острая боль в правой часть передней брюшной стенки. Боль по мере увеличения воспалительного процесса может слабеть и ненадолго исчезать.

Через несколько часов болевые ощущения возобновляются с еще большей силой в сопровождении повышенной температуры до 38° и выше при тяжелой форме.

Больному может причинять беспокойство:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • диарея или задержка стула;
  • тахикардия;
  • признаки сильной эндогенной интоксикации организма;
  • увеличения АД или его резкие скачки.

Гнойный аппендицит

Формы заболевания

Различают  формы заболевания, каждая из которых отражает уровень патологических процессов и их изменение:

  • катаральная – характеризуется болями в правой области живота вечером или ночью, боли тупые, рефлекторная рвота, нарушение мочеиспускания, учащенный пульс, обложенный язык, увеличенное число лейкоцитов.
  • гангренозная – характеризуется развитием воспаления, рвотой, умеренным вздутием живота, гибелью тканей стенок аппендикса, сниженным числом лейкоцитов.
  • флегмонозная – для этой формы свойственны интенсивные и не стихающие боли, непреходящие рвотные позывы, состояние пульса — около 100 ударов/мин, температура до 38,5°, воспаление переходит на брюшинный покров.
  • перфоративная – в этот период наблюдается боль, тахикардия, неоднократная рвота, нарастание боли, твердость брюшной стенки, вздутый живот, перистальтика отсутствует, развивается гнойное воспаление листков брюшины.
  • осложнённая – увеличивается степень образования тяжёлых последствий, что является следствием отсутствия своевременной терапии и такие последствия могут привести пациента к смерти.

У людей старшего возраста симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Такая же картина наблюдается и у женщин в положении.

Диагностические мероприятия

Выявить гнойный аппендицит не сложно, необходимо как минимум в течение нескольких часов внимательно наблюдать за пациентом.

Но для полного подтверждения и определения болезни, исключения других расстройств и патологий ЖКТ, которые имеют похожие симптомы и общую картину, назначаются и применяются методы инструментального обследования.

Первичная и максимально быстрая диагностика:

  • доскональный и внимательный опрос больного;
  • изучение врачом истории болезни и сбор информации об условиях жизни пациента;
  • осмотр больного с проведением пальпации всей области передней стенки живота.

Комплексные мероприятия помогут специалисту определить причины появления недуга, а также выяснить характер и фазу заболевания.

Самым ценным и результативным из лабораторных исследований является ОАК, он указывает на текущий патологический процесс в организме.

Проводится забор мочи на определение количества лейкоцитов в материале.

При диагностировании также используются данные таких инструментальных обследований как:

  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • стандартная спондилография.

Перечисленные методы дадут возможность врачу окончательно поставить диагноз и провести разделительную диагностику гнойного аппендицита с такими болезнями, как:

  • поражение сердечной мышцы;
  • затрудненный отток мочи вследствие почечной колики;
  • внематочная или осложненная беременность;
  • правосторонняя пневмония, воспаление плевры и пиелонефрит;
  • патологии правого яичника;
  • Меккелев дивертикул;
  • широкий перечень заболеваний тонкой и толстой кишки;
  • обострение или прободение язвы ДПК или желудка;
  • воспаление желчного пузыря.

Основные этапы лечения

Избавление от этого заболевания осуществляется только хирургическим путем.

Первоначальный диагноз должен устанавливаться в отделениях общей хирургии в течение не более 3-х часов. После чего проводится предоперационная подготовка пациента:

  • обеззараживание тела пациента,
  • профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Производится тугое бинтование ног и введение антикоагулянтов.
  • производится лечебная процедура — промывание желудка (по показателям).
  • опорожняется мочевой пузырь;
  • назначаются антидепрессанты и седативные препараты, для того, чтобы помочь пациенту легче перенести операцию и наркоз.

Основная задача – купировать воспаление и предотвратить опасные последствия.

Хирургическая операция при не запущенных формах гнойного аппендицита проводится, как правило, лапароскопическим методом. Этот метод имеет свои плюсы: минимальный разрез, меньше рубцов и область заживления незначительная, быстрый процесс выздоровления и восстановление работоспособности.

При осложнениях операцию проводят путем традиционной аппендэктомии, в процессе которой осуществляется тщательный осмотр  и проверка всей брюшной полости, обнаружение скопления гноя, спаек, проводится санация источников инфекции.

После проведенной операции рекомендуется соблюдение диеты, сокращение физических нагрузок, проводится инфузионная терапия. Прооперированный пациент должен наблюдаться у врача по терапии или у хирурга, осуществлять правильный уход за послеоперационным проколом или разрезом, принимать антибактериальные препараты, соблюдать постельный режим.

Осложнения

Гнойный аппендицит переходит в острую форму в случае неоказания своевременной медицинской помощи. В первые дни существует высокая вероятность развития гибели тканей и перфораций, на фоне которых могут возникнуть серьёзные осложнения. К ним относят:

  • острый воспалительный процесс в брюшной полости;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • гнойный патологический процесс, который сопровождается тромбозом воротной вены;
  • нарывы, гнойники, скопление гноя в органах;
  • распространение воспаления на органы грудной полости малого таза;
  • образование спаек и свищей;
  • задержка стула и газов;
  • сепсис.

При синдроме полиорганной недостаточности или в результате угрожающим жизни осложнениям может наступить смерть больного.

Самое опасное осложнение аппендицита – перитонит (воспаление брюшной полости). В этом случае решающим показателем благополучного выздоровления является вовремя начатое лечение. Перитонит — это результат разрыва червеобразного отростка и проникновение патогенного содержимого аппендикса в брюшную полость.

Бывают осложнения послеоперационные, они являются следствием непрофессиональных хирургических действий. Но некоторые последствия развивается при невыполнении пациентом всех предписаний лечащего доктора, а также в результате несоблюдения диеты и игнорирования правил приема медикаментов.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Профилактика

Особых правил, которые нужно знать, чтобы избежать получения гнойного аппендицита:

  • исключить из жизни пагубные привычки;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • употреблять много клетчатки;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • кушать дробно и не переедать;
  • быть активными;
  • проходить медосмотры и активно реагировать на плохое самочувствие, болевые показатели и оперативно обращаться в больницу к специалистам в критических случаях.

Не осложненные формы такого заболевания, как гнойный аппендицит, имеют положительный прогноз. При наличии осложнений умирает около 15% из числа всех больных.

Ссылка на основную публикацию