Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – рецидивирующая патология пищеварительной системы, которая характеризуется попаданием желудочного сока в пищевод. К основным последствиям неестественного рефлюкса относят поражение верхнего отдела (бронхов, гортани и трахеи) желудочно-кишечного тракта и развития в нем воспалительного очага.

Несвоевременное устранение ГЭРБ приводит к проявлению специфических признаков – сильной изжоги, диспепсии и регулярной отрыжки. Сопутствующие осложнения негативно влияют на лечение гастроэнтерологического заболевания, поэтому при развитии первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Причины развития

Основополагающим фактором, предшествующим возникновению ГЭРБ, считается патологическое функционирование сфинктера, который располагается между желудком и пищеводом. Под агрессивным воздействием мышцы сфинктера ослабевают, что приводит к выбросу желудочного сока в полость пищевода.

В результате рефлюкса поражается слизистая полость пищевода, для которой свойственна нейтральная, а не кислая среда. Отсутствие качественного защитного барьера на слизистых тканях повышает вероятность образования ГЭРБ.

Нередко причиной обратного рефлюкса выступает высокое внутрибрюшное давление, обусловленное беременностью, ожирением, метеоризмом или развитием асцита.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Болезнь может развиваться из-за множества факторов

Еще один фактор, обуславливающий проявление гастроэнтерологической патологии характеризуется длительным приемом спазмолитических и ферментных средств, а также блокаторов, которые способствуют ослабеванию гладкомышечного тонуса.

Симптомы патологии

Гастроэзофагеальному рефлюксному заболеванию характерны следующие клинические проявления:

  • изжога, усугубляющаяся во время физических нагрузок или обильного приема пищи;
  • отрыжка, которая сопровождается горечью либо кисловатым привкусом;
  • расстройство глотательной функции как результат сужения пищевода;
  • дискомфорт в области живота, образующийся после приема еды;
  • болезненные ощущения в острой форме, которые локализируются в горле;
  • зловонный запах из ротовой полости, обусловленный чрезмерной выработкой желчной кислоты;
  • частая икота;
  • сухой кашель, проявляющийся преимущественно в ночное время суток.
Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Изжога — один из симптомов патологии

Гораздо реже ГЭРБ сопровождается симптомами:

  • сильная рвота;
  • тошнота;
  • чрезмерное продуцирование слюны;
  • выраженная хрипота;
  • болевые ощущения в грудной клетке, которые распространяются на шею, верхние конечности, а также плечи.

Желудочный сок, попадая в пищевод, негативно воздействует как на местные мягкие ткани, так и на слизистые оболочки носоглотки и полости рта.

У пациентов, которые страдают от рефлюксов, нередко проявляются такие сопутствующие патологии, как рак гортани, ларингит, гайморит и пневмония.

Классификация

Различают три вида гастроэзофагеального рефлюкса: неэрозивный, эрозивно-язвенный и вид, именуемый «пищевод Баррета. Распространенным типом считается неэрозивный обратный рефлюкс, характеризующийся отсутствием эрозий на слизистой оболочке пищевода.

Неэрозивная ГЭРБ поддается лечению, диагностировать её трудно, что повышает риск перехода патологии в хроническую форму.

Эрозивно-язвенный рефлюкс имеет 4 стадии развития:

  1. Первая стадия характеризуется наличием незначительного количества язвочек: они локализируются на разных участках и не объединяются между собой.
  2. На второй стадии эрозивные образования начинают сливаться, что обуславливает увеличение пораженных участков.
  3. На третьей стадии наблюдается значительное поражение слизистой пищевода. Эрозии резко увеличиваются в диаметре и покрываются фибриноидными массами.
  4. Четвертая стадия характеризуется наличием хронического язвенного поражения, который усугубляется сужением пищевода.
Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Гастроэзофагеальный рефлюкс бывает трех видов

Отсутствие эффективной терапии на протяжении неэрозивной и эрозивно-язвенной формы рефлюкса предшествует образованию такой патологии, как пищевод Баррета. Заболевание является предшествующей формой рака и характеризуется активным развитием метаплазии слизистых тканей.

Методы диагностики

Рефлюкс относится к патологиям пищеварительной системы, поэтому при наличии симптомов ГЭРБ показано обратиться к гастроэнтерологу. В первую очередь доктор осмотрит и устно опросит пациента, а после – направит его на полное обследование.

При необходимости больной посещает консультацию кардиолога, хирурга или отоларинголога.

Тест на содержание ингибитора

Поскольку для определения точного диагноза недостаточно устного опроса, врач назначает пациенту выполнение специального теста, который основывается на приеме ингибитора протонного насоса – Пантопразола, Рабепразола или Омепразола.

Медикаментозные препараты необходимо употреблять в течение двух недель, после чего доктор определит диагноз.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Внутрипищевой рН мониторинг

Данное исследование позволяет определить количество рефлюксов и их продолжительность, которые возникают на протяжении суток. Мониторинг считается основополагающим методом диагностики ГЭРБ, что обусловлено возможностью определить не только типичные, но и антипичные клинические проявления.

Фиброгастроскопия

Основными показаниями к проведению процедуры считаются подозрение на наличие раковой опухоли, спорный диагноз, а также присутствие нетипичных симптомов рефлюкса – резкого снижения массы тела и сильной кровопотери. Фиброгастроскопию выполняют в том случае, если тест с использованием ингибиторов оказался малоэффективным.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Хромоэндоскопия

Исследование пищевода с помощью хромоэндоскопии целесообразно проводить, если ГЭРБ имеет рецидивирующую либо хроническую форму. Данный метод диагностики позволяет обнаружить области метаплазии, поскольку основывается на изъятии в ходе процедуры биоматериала.

ЭКГ и УЗИ

Для того чтобы своевременно выявить патологии сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения, врач направляет пациента на ЭКГ сердца и УЗИ брюшных органов.

Рентгенологическое исследование

Диагностика с помощью рентгенографии пищевода направлена на обнаружение язвенных образований, патологических сужений, а также грыж.

Общий анализ крови

Основная задача исследования крови при подозрении на рефлюкс заключается в определении скорости оседания эритроцитов. Превышение нормы, которая равна 15 мм/ч, свидетельствует о развитии воспаления.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Тест на Helicobacter pylori

Если результаты анализа подтверждают присутствие в желудке спиралевидной инфекционной бактерии, врач назначает больному радиационное лечение.

Способы лечения

При выборе метода лечения гастроэнтеролог обязательно учитывает форму и стадию развития рефлюкса. Незначительное расстройство пищеварения купируется с помощью лекарственных препаратов: неэффективность медикаментозной терапии является показанием к проведению операции.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить, если консервативное лечение оказалось неэффективным. Также оперирование считается обязательной процедурой, если рефлюкс усугубляется множеством эрозивных образований либо патологическим сужением пищевода.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

При лечении ГЭРБ используются три типа операций: лапароскопия, эндоскопическая пликация, а также радиочастотная абляция. Основная задача оперирования заключается в восстановлении переходного сфинктера, который предотвращает попадание агрессивных кислот в полость пищевода.

Медикаментозная терапия

Лечение рефлюкса консервативным путем направлено на снятие клинических проявлений, купирование осложнений и предотвращение рецидивов. Медикаментозная терапия при ГЭРБ предполагает комплексный прием таких групп препаратов:

  • прокинетики уменьшают количество забросов желудочного сока в пищевод и укрепляют мышцы сфинктера. К эффективным прокинетикам относят Домперидон и Метоклопрамид;
  • антисекреторные медикаменты (ингибиторы и блокаторы) купируют негативное воздействие соляной кислоты;
  • антацидные препараты нейтрализуют желчную и соляную кислоты. При лечении ГЭРБ назначают прием Альмагеля или Фосфалюгеля;
  • репаранты способствуют восстановлению слизистой оболочки за счет заживления язв и эрозий. К популярным репарантам принадлежит масло облепихи, Мизопростол и Даларгин.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Для снятия неприятных симптомов показано принимать препараты, которые относятся к группе антациды. Наиболее эффективным антацидом считается Гавискон форте, который нужно употреблять после приема пищи в объеме двух столовых ложек.

Лечебная диета

Для того чтобы консервативное лечение имело благоприятный результат, пациенту нужно соблюдать лечебную диету, которая основывается на временном исключении из рациона острых и жареных блюд, а также мучных изделий. Больному необходимо воздержаться от потребления шоколада, кислых соков, кофе и спиртных напитков.

Благоприятно воздействуют на работу ослабленного пищевода минеральная вода, содержащая щелочные вещества, кисломолочные продукты, нежирная рыба и мясо (баранина, говядина). Помимо этого, пациенту показано увеличить потребление сладких фруктов, пшеничных хлебцев, а также гречневой крупы.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Народные средства

Укреплению слизистой оболочки пищевода способствует отвар на основе семян льна. Для приготовления настоя нужно две столовых ложки сырья залить 500 мл кипятка, а после настоять не менее 8 часов. Готовый отвар показано принимать 3 раза в сутки в объеме 250 мл.

Устранение воспалительного очага обеспечивает отвар из корня алтея. Рецепт приготовления прост: корень растения тщательно измельчается и заливается кипяченой водой, после чего снадобье томится на медленном огне в течение получаса. Принимать отвар показано в охлажденном виде три раза в день по одной чайной ложке.

Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание у грудничков

Образование ГЭРБ у новорожденных принято считать естественным явлением, проявление которого обусловлено анатомическими особенностями пищевода и желудка. Основным клиническим проявлением, свидетельствующим о проявлении рефлюкса, является срыгивание.

Если причина, обусловившая возникновение гастроэзофагеального рефлюкса, заключается в низкой кислотности желчи либо аномальном размере желудка, у малыша наблюдается рвота с примесями крови. Вследствие развития специфической симптоматики грудничок становится раздражительным, плохо спит и медленно набирает вес.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Образование ГЭРБ у грудничков принято считать естественным явлением

Лечение ГЭРБ у младенцев осуществляется консервативным путем и основывается на приеме препаратов, направленных на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта. Поскольку медикаментозные средства негативно влияют на иммунитет малыша, родители должны соблюдать дозировку, которую определил детский врач, и не продлевать лечебный курс самостоятельно.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Профилактика

Снизить риск проявления ГЭРБ возможно при наличии тщательного контроля над собственным рационом питания.

Для обеспечения правильного функционирования пищевода нужно снизить потребление продуктов, стимулирующих выработку желчной кислоты – острой и жирной пищи, пряностей и специй, цитрусовых фруктов.

Не менее важно правильно принимать пищу: кушать маленькими порциями, чтобы исключить риск переедания, и тщательно пережевывать продукты. Нередко рефлюкс является результатом продолжительного приема лекарственных препаратов. Чтобы предотвратить развитие патологии, пациенту нужно принимать медикаменты, способствующие расслаблению мышц сфинктера, с особой осторожностью.

Ссылка на основную публикацию