Что такое целиакия и как ее лечить?

Целиакия – генетическое заболевание, вызываемое непереносимостью глютена (вида белка), приводящее к воспалению тонкого кишечника, нарушению его функций. Другое название — глютеновая энтеропатия.

L-глиадин, содержащийся в глютене, воздействует разрушающим образом на слизистую тонкой кишки. Люди с целиакией не способны  переваривать продукты с глютеном из-за дефицита в организме ферментов, способных расщеплять этот белок.

Непереносимость белка проявляется в детстве, у младенцев. Под воздействием провоцирующих факторов патология может развиться у взрослых, более ей подвержены женщины.

Что такое целиакия и как ее лечить?

Глютен – главный компонент злаков (пшеница, рожь), поэтому при употреблении малейшего кусочка мучного изделия слизистую кишечника атакует иммунная система. Иногда болезнь называют кишечным инфантилизмом или мучной болезнью.

Причины развития

Учитывая, как часто в разных продуктах используется пшеничная мука, человеку, страдающему целиакией, надо выбирать продукты. При исключении из рациона глютена, кишечник может восстановить функциональность через 3-6 месяцев. Точные причины заболевания не установлены. Медики считают распространенными причинами:

  • ферментативные объясняются отсутствием фермента, расщепляющего белок глютен на пептиды. Хотя, если придерживаться безбелковой диеты, восстанавливается полноценное присутствие необходимых в тонком кишечнике ферментов;
  • иммунологические – в крови присутствуют антитела к белку, а аутоиммунные антитела повреждают стенки тонкой кишки;
  • паторецепторные – нарушение состава бела на слизистой кишечника делает ее сверхчувствительной к глютену;
  • вирусная – люди с врожденной целиакией имеют увеличенный уровень антител к аденовирусу (возбудителю инфекционных заболеваний). Схожий с глютеном аденовирус спровоцирует иммунный ответ.

У детей болезнь проявляется (сразу или через 5-6 месяцев) при введении каш (для прикорма), после ОРВИ или из-за кишечной инфекции. Случается, что болезнь проявляется в 2-3-летнем возрасте и даже в 10 лет. Провоцирующими факторами могут стать: ОРВИ, кишечная операция, перенесенный стресс, беременность.

Что такое целиакия и как ее лечить?

Цепочка развития заболевания:

  • из-за дефицита ферментов белок не расщепляется и накапливается в тонкой кишке;
  • иммунная система, борясь с токсическим действием белка, повреждает кишечный эпителий;
  • происходит нарушение переваривания пищи, ее всасывания.

Провокаторами заболевания становятся кишечные инфекции, нарушающие микрофлору, поражающие слизистую.

Симптомы болезни

Целиакия встречается у 1% живущих на земле людей, диагностирование заболевания сложно и возможно в развитых странах. Заболевание сопровождается нарушением стула, кишечными болями в результате нарушения всасываемости тонкого кишечника.

Проявляются симптомы, затрагивающие многие органы и системы.

Что такое целиакия и как ее лечить?

Для взрослых характерно проявление таких признаков:

  • боли в животе, сопровождаемые метеоризмом, дурно пахнущими газами;
  • нестабильный стул, диарея с пенящимся калом бледного (серого) окраса;
  • в кале отсутствуют болезнетворные бактерии, несмотря на признаки дисбактериоза;
  • плохой аппетит;
  • стремительное снижение массы тела;
  • тошнота иногда до рвоты;
  • жирный, плохо смываемый кал;
  • большой живот в результате скопления жидкости;

Недостаток питательных веществ из-за плохого всасывания приводит к видимым отекам ног, ломкости волос, ногтей, потере плотности костей, сухости кожи, ее шелушению. Разрушаются зубы, нередко появляется стоматит. Появляются психологические проблемы: раздраженность, подавленность.

Женщины с целиакией не могут забеременеть или выносить ребенка, потребуется прием некоторых препаратов, соблюдение диеты.

Что такое целиакия и как ее лечить?

У детей характерные проявления целиакии: частая диарея, раздутый выпуклый живот, отставание в наборе массы тела, росте. Введение прикорма обычно увеличивает прибавку веса, а обратная реакция организма должна обеспокоить родителей.

Кал выглядит как каша, блестит из-за присутствия волокон жира, неприятно пахнет. Болезнь вызывает атрофию ворсинок на слизистой кишечника, неполное всасывание веществ провоцирует у детей симптомы:

  • набор веса, а также замедленный рост;
  • частые срыгивания, иногда рвота;
  • признаки рахита, искривление позвоночника;
  • боли в кишечнике;
  • частый стул (пенистый, блестящий, консистенции кашицы с резким запахом);
  • отеки;
  • чрезмерная подверженность инфекциям из-за вторичного иммунодефицита;
  • задержка молочных зубов, раннее проявление кариеса;
  • непереносимость коровьего молока;
  • раздражительность, капризность, вялость.

У девочек возможно развитие поликистоза яичников, возникновение проблем с менструацией. У мальчишек может сформироваться дисфункция половых органов.

Формы патологии

Целиакия – первичное заболевание, не поддающееся лечению. Надо придерживаться безглютеновой диеты.

Особенности и формы болезни:

  • Типичная — проявляется нарушениями работы ЖКТ — как следствие нарушения всасывания. Присуща детям, (у взрослых диагностируется крайне редко). После отлучения от груди проявляется задержкой роста, вздутием, отсутствием аппетита, истощением.
  • Атипичная – поздно проявляющая признаки, не связанные с ЖКТ: железодефицитная анемия, недоразвитие эмали на зубах, низкорослость, периодические боли в животе, повышение уровня печеночных ферментов;
  • Латентная или потенциальная характеризуется бессимптомным течением, биопсия не выявляет отклонений. При этой форме целиакии пациентам назначается безглютеновая диета с контролем ее результатов. Нарушение диеты приводит к проблемам с кишечником. Латентной форме подвержены лица с диабетом, аутоиммунными заболеваниями, а также синдромами Дауна, Вильямса, тиреоидитом, болезньюТернера дефицитом иммуноглобулина IgA.
  • Торпидная или рефрактерная форма не реагирует на соблюдение диеты, для детей эта форма – нехарактерна. Протекает тяжело, обнаруживается у возрастных пациентов.
Что такое целиакия и как ее лечить?
Болезнь может протекать в нескольких формах

Методы диагностики

Заболеванию свойственны классические, атипичные симптомы и скрытая форма протекания. Пациенты лечатся от схожих болезней, целиакия под них маскируется: заболевания ЖКТ или дерматологические, гиповитаминозы. По проявляемым симптомам можно только предположить глютеновую энтеропатию. Это диарея, стеаторея, похедание, полигиповитаминозы.

Вначале проводится иммунологический анализ крови на антитела к эндомизию, ретикулину и тканевой трансглютаминазе. Качество переваривания определяется по анализу кала. Копрологическое исследование позволяет проверить количество липидов, наличие в кале мыла, жирных кислот. Чтобы подтвердить диагноз, состояние ворсинок на стенках кишки анализируют с помощью биопсии.

Что такое целиакия и как ее лечить?

Целиакию надо дифференцировать от других патологий ЖКТ, инфекций, пищевой аллергии, иммунодефицита. Если иммунологическое обследование на наличие атипичных антител дало положительный результат, а биопсия – отрицательный, необходима безглютеновая диета в течение полугода. Результат диеты, отсутствие в каловых массах слизи и крови – показатели, подтверждающие целиакию.

В  диагностику внедрены серологические и гистологические способы исследования. Для подтверждения диагноза необходимо длительное и сложное обследование и наблюдение. При необходимости назначают:

  • ФГДС. Врач при фиброгастродуоденоскопии через вводимого в ЖКТ зонда оценивает состояние органов пищеварения, берет ткани для биопсии. Нанеся на образец тканей реагент изучают насколько атрофировались ворсинки на слизистой;
  • УЗИ органов пищеварения, костей;
  • Рентгеноскопию;
  • МРТ.

Показателем целиакии является реакция организма на безглютеновую диету. Можно с высокой вероятностью предположить глютеновую болезнь при улучшении состояния уже через 2-3 недели правильного питания.

Другие методы (биохимия крови, серодиагностика, генетическое тестирование, биопсия) позволят поставить точный диагноз.

Лечение заболевания

Медицинских препаратов против целиакии нет, только безглютеновая диета, питание только разрешенными продуктами дает возможность со временем ворсинкам кишечника восстановиться. Процесс может занять 4-12 недель. При правильном питании болезнь перейдет в стадию длительной ремиссии.

Диета

Диета предписывает отказ от продуктов с глютеном (клейковиной), родственных белков. Запрещены хлеб, крупы и кондитерские изделия из пшеницы, ржи, а также овса и ячменя. Исключить продукты с добавками, в виде стабилизаторов, загустителей, эмульгаторов и прочих.

Разрешено употреблять нежирные мясные (птица, кролик), яйца, рыбные продукты, овощи, фрукты. Молочные продукты подходят не всем. Целиакию сопровождает непереносимость молока и молокопродуктов из-за дефицита в кишечнике фермента лактозы для его расщепления.

Что такое целиакия и как ее лечить?
Больному необходимо придерживаться диеты

Можно употреблять продукты из сои, если нет соевой энтеропатии, при которой соя запрещена из-за риска атрофии слизистой тонкого кишечника.

Аглютеновая диета может обеспечить приемлемое качество жизни. Длительное соблюдение диеты дает возможность восстановить работу кишечника, избавиться от гистологических нарушений.

Потребуется прием определенных препаратов:

  • ферментов, витаминов;
  • кальциевых средств;
  • пробиотиков;
  • гормонов;
  • антидепрессантов.

Диета малоэффективна (даже при ее строгом соблюдении) для страдающих торпидной формой заболевания (10-15% больных).

Им необходимы глюкокортикостероидные гормоны: Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон. Их длительный прием предполагает ограничение употребления соли, сахара, увеличить поступление кальция и калия в организм.

Больные с запущенной стадией заболевания нуждаются в стационарном лечении. Им вводят внутривенно препараты с жировыми и белковыми эмульсиями (Альбумин, Полиглобулин) для облегчения состояния.

Что такое целиакия и как ее лечить?

Возможные осложнения

Врачи могут четко охарактеризовать эту редкую патологию, отражающуюся на функционировании  органов и систем. Синдром мальабсорбции, вызванный атрофией слизистой тонкой кишки (спровоцированной глиадином) чреват гипотрофией (белково-энергетическая недостаточность), рахитом (нарушение костной системы), метаболическими расстройствами (нарушением обмена веществ). Нарушение аглютеновой диеты может сразу не проявляется, но вызывает развитие болезни и риск  осложнений:

  • малигнизации;
  • сахарного диабета;
  • невропатии;
  • язвенного еюноилеита;
  • онкологических заболеваний органов пищеварительной системы.

Болезнь (из-за белкового дефицита) может спровоцировать сбой минерального обмена, снижение прочности костных тканей, у пациентов селезенка уменьшается в размерах, у 70% из них диагностируется артериальная гипертензия.

Особенности лечения у детей

Дети с глютеновой энтеропатией отличаются от сверстников. С худобой не сочетается вздувшийся живот. Они раздражительны и плаксивы, страдают от болей в животе, зловонного пенистого поноса из-за дискинезии кишечника.

У них нет аппетита, дефицит белка, витаминов и микроэлементов отражается на состоянии зубов, костей, нервной системы, вызывает сухость кожи, шелушение.

Что такое целиакия и как ее лечить?

Дети с целиакией ставятся на диспансерный учет. Их организм требует восполнения дефицита питательных веществ (микроэлементов и витаминов), чтобы избежать развития рахита, дистрофии зубов, стоматита, дерматитов, задержки роста, поражения нервной системы и иных патологий.

В каких продуктах присутствует глютен?

Подозрение или диагностирование патологии требует исключения из рациона питания продуктов с глютеном:

  • каши из злаковых;
  • макароны и хлеб, булочки;
  • фарши, сосиски и колбасы;
  • сладости, конфеты, шоколад, вафли, пирожные и торты;
  • любые готовые соусы;
  • творожные десерты, йогурты и мороженное;
  • алкогольные напитки на основе злаков;
  • чай, кофе с различными вкусовыми добавками.
Что такое целиакия и как ее лечить?
Продукты питания с глютеном должны быть исключены из рациона

Опасность представляют продукты со скрытым глютеном:

  • мясо и рыба в панировке;
  • полуфабрикаты и колбасные изделия;
  • замороженных овощей и фруктов;
  • детские сырки, десерты (как содержащие загустители);
  • конфеты с начинкой из сои;
  • пиво и любые другие напитки (большая часть которых производится с использованием злаковых);
  • кетчупы и готовые соусы.

Признаки запрета — надписи на продуктовых упаковках «клейковина», «гидролизованный» «растительный белок», «модифицированный крахмал», «текстурированный белок» (в них есть глютен). Больной должен  изучать состав продуктов, приобретаемых в магазине, особенно при питании вне дома. Запрещенная диетой еда спровоцирует кишечную боль, мучительную диарею.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

В меню можно включать картофель, рис, кукурузные крупы, бобы, гречку, орехи. Оладьи и блины можно готовить из муки перечисленный круп. В специальных отделах супермаркетов появляется все больше диетических изделий без глютена (специальная мука, выпечка, сладости).

Профилактика

Первичной профилактики «мучной болезни» не существует. Лицам, имеющим среди ближайших родственников с этой патологией, рекомендуется обследоваться на наличие специфических антител.

Вторичная профилактика риска развития неприятных симптомов болезни заключается в строгом подборе и употреблении только безглютеновых продуктов. Во внимании нуждаются беременные женщины с этой патологией, существует риск сердечных пороков у  плода. Требуется наблюдение гастроэнтеролога. Периодическое медико-генетическое тестирование позволит уточнить риск развития  целиакии у потомков.

Ссылка на основную публикацию