Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение

Под острым панкреатитом  понимают воспаление тканей поджелудочной железы, возникающее в результате  агрессивного воздействия ферментов, запускающих механизм разрушения собственной ткани. Это приводит к отечности органа, вследствие чего увеличивается его размер,  образуются некротические участки.

Выделяются токсины, происходит инфицирование соседних органов. Плохая медицинская помощь становится причиной смертельного исхода пациента. Летальность при панкреатите составляет 7-15%, а при наличии осложнений деструктивного характера увеличивается до 40-70%.

Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение
Панкреатит — воспаление тканей поджелудочной железы

Причины возникновения

Под воздействием внутренних и внешних факторов увеличивается нагрузка на поджелудочную железу. Она начинает вырабатывать повышенное количество ферментов, но белковые пробки, образующиеся в протоках, не позволяют им выйти с желудочным соком. По такому принципу происходит развитие панкреатита.

Выделяют причины, провоцирующие повышение секреторной способности поджелудочной железы с преждевременной активизацией ее ферментов:

  • пристрастие к жирным, острым и жареным блюдам, особенно при их обильном употреблении на голодный желудок. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие фастфудом и пищей с высоким содержанием химических примесей, красителей;
  • несбалансированный рацион питания, в котором присутствуют однообразные продукты;
  • переедание;
  • перекусы на ходу;
  • алкоголизм или отравление спиртными напитками;
  • нервно-психическое перенапряжение, стрессы и затяжные депрессии;
  • травмы органа, возникающие вследствие ударов, падения, проведения эндоскопии и хирургических вмешательств;
  • желчекаменная болезнь;
  • инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (гепатит, микоплазма, паротит);
  • прием некоторых медикаментов в завышенных дозах (Метронидазол, Тетрациклин, кортикостероиды, Фуросемид);
  • врожденные аномалии строения железы;
  • заболевания эндокринной системы (диабет, ожирение, гиперпаратериоз);
  • наследственная предрасположенность;
  • гастроэнтерологические патологии (гастродуоденит, язвенная болезнь, гастрит, энтероколит);
  • глистные инвазии;
  • недостаточное кровообращение железы;
  • желчная гипертензия;
  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, абсцесс).

Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение

У мужского населения основным провоцирующим фактором возникновения панкреатита считается алкоголь, а у женщин – наличие камней в желчном пузыре или его протоках. При этом риск развития патологии увеличивается, если индекс массы тела человека превышает нормативные показатели.

Классификация заболевания

По степени тяжести выделяют 2 формы острого панкреатита:

  1. Легкая.

Такая стадия патологии сопровождается появлением интерстициального отека небольшого участка железы. Клиническая картина при этом выражена минимально. Медикаментозное лечение в 100 % случаев приводит к выздоровлению.

  1. Тяжелая.

Воспалительный процесс охватывает обширную площадь железы, затрагивая ткани соседних органов, что становится причиной развития различных осложнений. Симптоматика ярко выраженная. Консервативная терапия в большинстве случаев не приносит положительного эффекта и во избежание летального исхода пациента проводится хирургическая операция.

Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение

Симптоматика

Интенсивность клинической картины зависит от формы и стадии заболевания. Приступ острого панкреатита сопровождается следующими симптомами:

  • не проходящая опоясывающая боль интенсивного характера, локализующаяся в зоне правого и левого подреберья, а также по центру надпупочной зоны. Она отдает в левую ключицу, плечи, лопатки, нижние ребра и малый таз у женщин. Усиление болевых ощущений наблюдается при принятии горизонтального положения (на спине). Дискомфорт может не проходить еще в течение суток при условии начала приема медикаментов. Такой симптом обусловлен некрозом тканей и нервных волокон железы. Постепенно боль будет уменьшаться. Полное ее прекращение наблюдается через 1 неделю;
  • тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой, после которой пациент не ощущает облегчения. В рвотных массах можно заметить слизь и желчь. Возникают эти признаки заболевания после употребления пищи;
  • вздутие живота, сопровождающееся чувством распирания. На поздних стадиях такой симптом свидетельствует о развитии перитонита;
  • метеоризм;
  • икота;
  • изжога и отрыжка;
  • потеря аппетита, вплоть до возникновения чувства отвращения к еде;
  • появление сухости и налета в полости рта, имеющего желтый или белый цвет;
  • в легкой стадии температура тела поднимается не более, чем на 1 градус, а при развитии некроза и гнойных абсцессов может достигать 39 градусов. При этом у человека появляется озноб, одышка, кожа покрывается липким потом, учащается дыхание и пульс (около 110 уд/мин);
  • кожные покровы на животе, шее и лице приобретают синюшный оттенок. Это связано с нарушением микроциркуляции;
  • уменьшение массы тела;
  • диарея или запор;
  • слабость;
  • бледность и желтизна кожи;
  • в ряде случаев пациент может жаловаться на головокружение и спутанное сознание;
  • левая сторона передней брюшной стенки находится в напряженном состоянии. При надавливании на эту область возникает резкая боль;
  • кал имеет кашицеобразный вид и характеризуется неприятным запахом.
Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение
Симптомы патологии ярко выраженные

Постоянная рвота становится причиной обезвоживания организма, а  интоксикация и нестерпимая боль приводят к шоковому состоянию, когда происходит резкое снижение давления. Диспепсические признаки патологии обусловлены острой нехваткой ферментов и нарушением моторики органов ЖКТ.

Методы диагностики

При обращении к гастроэнтерологу с жалобами на симптомы врач назначает проведение диагностических мероприятий с целью подтверждения предполагаемого диагноза:

  • в результатах общего анализа крови отмечается повышение лейкоцитов, СОЭ и палочкоядерных нейтрофилов. При наличии осложнений уровень лимфоцитов, лейкоцитов и гемоглобина снижается;
  • биохимия крови. Увеличена концентрация ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин), мочевины, билирубина и С-реактивного белка. Снижается уровень альбуминов, общего белка и глобулинов;
  • исследование крови на глюкозу показывает увеличение ее показателя;
  • общий анализ мочи. При обострении наблюдается повышение амилазы, а в случае поражения почек в моче появляется белок и цилиндры, увеличивается количество лейкоцитов или эритроцитов;
  • ионограмма проводится с целью выявления признаков обезвоживания. Снижается концентрация таких микроэлементов, как натрий, кальций и калий;
  • УЗИ. Определяется состояние поджелудочной железы, степень некроза ее тканей. При панкреатите заметно увеличение ее размеров вследствие отечности и неровность контуров. В брюшинной области выявляют скопление свободной жидкости. Исследование помогает обнаружить конкременты в желчных протоках;
  • рентген показывает изменения паренхимы органа и вздутие петлей кишечника. На снимке можно выявить наличие язв и эрозий;
  • КТ проводится в случае малой информативности УЗИ и позволяет более детально рассмотреть патологические изменения железы;
  • лапароскопия является высокоточным методом диагностики, выявляющим такие прямые признаки заболевания, как геморрагический экссудат, кровоизлияния на брыжейке кишечника и стенках брюшной полости, пятна цитостеатонекроза. Также с помощью лапароскопии врач может заметить и косвенные признаки патологии – отечность связок печени, застой в желчном пузыре и парез желудка.

Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить наличие других патологий органов ЖКТ в острой форме (непроходимость кишечника, холецистит, кровотечения ЖКТ, перфорация желудка и кишечника).

Лечение острого панкреатита

Терапия острой формы патологии проводится в условиях хирургического отделения, где пациенту назначается постельный режим.

Медикаментозные средства

При легкой стадии проводится медикаментозное лечение, целью которого является снятие болевого синдрома и другой симптоматики, а также устранение негативных факторов, способствующих развитию панкреатита.

Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение

Терапевтический курс включает  прием препаратов:

  • обезболивающие в виде анальгетиков и спазмолитиков. При этом таблетированные формы лекарственных средств дают слабый эффект, поэтому боль купируют капельным путем (Промедол, Баралгин) или блокадой (Новокаин);
  • плазмозамещающее средство (Реополиглюкин) для нормализации кровообращения, снижения вязкости крови и восстановления микроциркуляции;
  • ингибиторы активности ферментов железы (Октрайд, Кантрикал);
  • антациды (Ренни, Алмагель) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол). Позволяют нейтрализовать соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока и стимулирующую секреторную активность органа, устраняют изжогу;
  • в целях коррекции водно-электролитного баланса при обезвоживании назначают капельницы с растворами солей калия и натрия;
  • желчегонные (Хофитол);
  • при бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Имепенем);
  • диуретик Лазикс обеспечивает выведение ферментов и токсинов из организма;
  • для предотвращения жирового некроза используют раствор глюкозы с инсулином;
  • антикоагулянты прямого действия (Фрагмин, Фраксипарин) предотвращают появление тромбов;
  • при поражениях печени используют гепатопротекторы, обеспечивающие регенерацию ее тканей (Эссенциале).

Для ускорения процесса выздоровления рекомендуют пропить витамины группы В и С.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины используют в целях профилактики рецидива панкреатита после стационарного лечения. Перед их использованием необходима консультация гастроэнтеролога, который подберет наиболее безопасное лекарственное растение для вашего случая.

Народная медицина рекомендует следующие средства:

  • настой укропа. 1 ст.л. семян или травы необходимо залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение 2 ч. По истечении времени настой процеживают и принимают по 50 мл 3 р. в сутки во время трапезы. Лечение длится 14 дней;
  • картофель. Овощ в сыром виде необходимо употреблять ежедневно, начиная с 10 г. Через день доза увеличивается на 20 г. Лечение продолжается до достижения суточной дозы в 150 г. После этого делается двухнедельный перерыв и лечебный курс повторяется;
  • настой из тмина. Берут 1 ст.л. семян и заливают 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 2-3 ч., а затем процеживается. Употребляют настой перед трапезой или во время нее по 50 мл 3 р. в день. Длительность лечения составляет 1-2 недели;
  • настойка на березовых почках. 100 г ингредиента заливают 0,8 л водки и оставляют настаиваться в течение 1 мес. Каждые 2 дня средство необходимо встряхивать. Принимают настой 3 р. в сутки за 0,5 ч. до употребления пищи по 5 мл. Лечебный курс длится 14 дней.

Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение

При ухудшении общего состояния прием народных средств стоит прекратить и обратиться за консультаций к лечащему специалисту.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в следующих случаях:

  • отсутствие положительной динамики при консервативной терапии;
  • наличие камней в желчных протоках;
  • обширный некроз тканей;
  • абсцесс;
  • множественные кисты;
  • скопление жидкости в тканях поджелудочной железы;
  • тяжелая стадия панкреатита, отягощенная осложнениями, возникающими вследствие бактериального инфицирования.
Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение
Лапароскопия

Хирургическое вмешательство проводится 2 способами:

  • лапаротомия. Для обеспечения доступа к железе выполняются разрезы на брюшной стенке и в области поясницы;
  • лапароскопия. Осуществляется через проколы в брюшной стенке.

Перед проведением лечебной процедуры пациент не должен употреблять пищу в течение 12 ч. Перед операцией делают очистительную клизму.

Виды операций:

  • дистальная резекция железы. Удаляется хвост и тело органа;
  • субтотальная резекция. Отрезаются части железы, кроме участков, прилегающих к 12-перстной кишке. Восстановление функционирования органа возможно только при трансплантации;
  • некрсеквестрэктомия. Процедура происходит под контролем УЗИ и рентгенографии. Выведение жидкости осуществляют с помощью дренажных трубок. Затем путем установки более крупных дренажей осуществляют промывание. По окончанию процедуры устройства заменяют на более мелкие с целью достижения одновременного оттока жидкости и заживления полости.

После осуществления хирургического лечения проводится антибактериальная терапия, которая направлена на предупреждение развития послеоперационных осложнений. В случае возникновения гнойного процесса может потребоваться вторичное операция, что повышает риск летальности.

Диета

При любой форме заболевания пациенту обязательно назначается диета, так как без ее соблюдения лечение не принесет положительно результата.

В первые 3 дня больному запрещается употреблять пищу. Со 2-х суток назначается употребление щелочной минеральной воды в объеме не менее 2 л. На следующий день, при условии положительной динамики в рацион питания вводятся жидкие каши, при этом добавление соли и сахара в них не допустимо. На 6 день разрешается употреблять куриный бульон, небольшое количество нежирной рыбы и овощные супы. С каждым днем в меню вводится новый продукт.

Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение
В первые 3 дня больному запрещается употреблять пищу

В дальнейшем необходимо соблюдать следующие принципы питания:

  • исключить употребление жирных сортов рыбы и мяса, полуфабрикатов, продуктов с грубой клетчаткой, сладостей, консервированных продуктов, острых, копченых, жареных, жирных, кислых и соленых блюд. Нужно отказаться от крепкого чая, газированных напитков, кофе и алкоголя;
  • пища подается в отварном, запеченном или паровом виде, при этом ее температура не должна быть слишком низкой или высокой;
  • порции не должны превышать 300 г;
  • количество трапез – не менее 5-6, перерывы между ними – 2-3 ч.;
  • ягоды и фрукты должны содержать минимум глюкозы и кислоты;
  • вечерний прием пищи осуществляется за 2-3 ч. до отхода ко сну.

Комплексный подход к лечению ускорит процесс выздоровления и снизит риск возникновения рецидива.

Возможные осложнения

Патология характеризуется развитием ранних (возникают на стадии первого проявления симптомов по причине проникновения ферментов железы в кровь) и поздних (обусловлены присоединением инфекции) осложнений.

К первой группе относят следующие нарушения:

  • полиорганная недостаточность, возникающая в результате гипоксии органов;
  • токсический гепатит;
  • почечная недостаточность;
  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • экссудативный плеврит;
  • пневмония;
  • тромбоз сосудов;
  • язвенная болезнь;
  • гипергликемия;
  • расстройства психики.
Острый панкреатит: причины, симптомы, лечение
Патология характеризуется развитием осложнени

Поздние осложнения диагностируются по истечении 1-2 недель:

  • гнойный панкреатит;
  • абсцесс;
  • некроз тканей железы;
  • свищи;
  • флебит;
  • сахарный диабет;
  • псевдокисты;
  • опухоли;
  • парапанкреатит;
  • сепсис, являющийся наиболее опасным осложнением, так как процент смертности при его возникновении остается высоким.

Избежать развития осложнений можно только при своевременном обращении в медицинское учреждение для уточнения причины возникновения патологии и проведения ее лечения.

Профилактика

В целях предупреждения повышения секреторной активности железы медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  • отказаться от употребления спиртных напитков и никотина;
  • не злоупотреблять фастфудом, продуктами, содержащими избыточное количество красителей, жирными, солеными, копчеными, острыми и жареными блюдами;
  • придерживаться принципов здорового образа жизни, включающего ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • избегать травмоопасных ситуаций и нервных перенапряжений;
  • проводить профилактику инфекционных патологий;
  • лечить заболевания, которые могут спровоцировать панкреатит;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров.

Прогноз патологии зависит от времени обращения пациента к гастроэнтерологу, формы и стадии течения заболевания. На начальном этапе острого панкреатита медикаментозное лечение позволит полностью устранить проблему, но при развитии осложнений существует высокий риск инвалидности и летального исхода.

Не стоит отказываться от врачебной консультации в случае проявления симптомов, свидетельствующих о нарушении работы органов ЖКТ.

Ссылка на основную публикацию