Блуждающая (скользящая) грыжа пищевода

Диафрагмой называется мышца, отличающаяся крупными размерами, она находится между грудной и брюшной полостями, тем самым разделяя их друг от друга. Мышца крепится к грудине, ребрам и поясничным позвонкам, и глядя на нее создается впечатление, будто она натягивается между ними.

Скользящая грыжа пищевого отверстия диафрагмы (ГПОД) появляется при поднятии желудка (он же полый мышечный орган) из брюшной полости в грудной отдел, а часть пищевода, расположенная в самом его низу, практически вся попадает в диафрагментальный промежуток, что способствует возникновению грыжи.

Блуждающая (скользящая) грыжа пищевода

Если отклонения минимальны, то никакого дискомфорта не ощущается, заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, и оно никак не влияет с негативной стороны на повседневный режим пациента. Зато при значительных изменениях полый мышечный орган возвращается в пищевод, и в дальнейшем патология сопровождается неприятной отрыжкой, изжогой, болью в области груди.

О болезни можно не догадываться продолжительное время, но при изучении признаков, провоцирующих ее появление, легко будет распознать недуг на первых этапах протекания. Тем более на ранних стадиях грыжа излечивается консервативным методом без надобности хирургического вмешательства.

Причины возникновения

По статистике скользящая ГПОД обнаруживается у 5% взрослых, большая половина которых достигла возраста 55 лет и старше, многие из них не догадывались о ее существовании. Возрастные особенности играют ключевую роль в развитии патологии, поскольку со временем связочный аппарат практически теряет способности, помогающие удерживать органы в брюшной полости.

Хоть данный процесс происходит по естественным причинам, но все же необходимо вовремя обратиться за врачебной помощью. Для этого следует учесть факторы, способствующие развитию заболевания.

Блуждающая (скользящая) грыжа пищевода
Заболевание может развиваться по разным причинам

Они бывают врожденными и приобретенными.

К первой категории относятся проблемы:

  • из-за медленного сращивания диафрагмы образуется в утробе грыжевой мешок;
  • опускание полого мышечного органа происходило по неполным или неправильным этапам;
  • диафрагментальные мышцы не прошли цикл развития, поэтому пищеводное отверстие, которое они окружают, стало расширенным.

К приобретенным причинам относятся:

  • изменения в соответствии с возрастом;
  • во время беременности;
  • хронический кашель;
  • лишние килограммы или ожирение;
  • в брюшной полости наблюдается повышенное давление, возникающее довольно-таки часто;
  • нарушение функциональности органов желудочно-кишечного тракта, что сопровождается регулярными запорами;
  • травмы или воспаления, поразившие нерв диафрагмы, которая становится расслабленной;
  • учащенное сокращение пищевода, являющегося мышечной узкой трубкой, характерно при язве полого органа, гастрита или холецистита;
  • вредные привычки;
  • повышенные физические нагрузки.

Типы грыжи

Для понимания всей клинической картины необходимо выяснить классификацию патологий, и тогда после изучения характерных особенностей каждой из них удастся отличать друг от друга. Подразделяют на 4 вида:

  • Скользящая пищевая грыжа (аксинальная) – явление свойственно при попадании части пищевода и желудочного дна в грудной отдел, причем происходит это с легкостью. Угол Гиса, находящийся между пищеводом и нижней частью желудка, первоначально имеет 20°С, но по истечению времени значение приравнивается к 180°С. Из-за этого обстоятельства нижний пищеводный сфинктер становится недееспособным. Данный вид – наиболее часто встречаемый у пациентов, из них насчитывается около 85-90%, редки случаи ущемления.
  • Фиксированная (параэзофагеальная) грыжа – не так распространен, нежели предыдущий тип, процентное значение достигает всего лишь 10-15% тех, кто страдает этим недугом. Мышечная узкая трубка находится на том же обычном месте, что и всегда, зато желудочное дно или иные органы проходят по пищевому отверстию диафрагмы, после чего попадают в грудную полость. Существуют риски ущемления, что делает хирургическое вмешательство безотлагательным.
  • Смешанная – сюда входят сразу два типа, описанные ранее.
  • Приобретенный короткий пищевод – возникает от травмирования живота и грудной клетки, а также при воспалительных заболеваниях, чье влияние плохо сказывается на пищеводе, уменьшающимся по длине. Желудок втягивается там, где находится пространство между двумя легкими. Потребуется немедленное вмешательство хирурга.
Блуждающая (скользящая) грыжа пищевода
Грыжи бывают нескольких видов

Существует три стадии ГПОД, среди которых отмечают такие:

  • I стадия – в отверстие между двумя легкими попадает абдоминальная пищеводная часть, нижняя часть желудка размещается вплотную к диафрагме;
  • II стадия – отдел полого органа и его дно находятся в пищеводном отверстии диафрагмы;
  • III стадия – между двумя легкими проходит абдоминальный пищеводный отдел, кардиальная часть и некоторые элементы желудка.

Симптоматика патологии

Скользящая ГПОД обладает особенностью, заключающейся в слабой выраженности клинических симптомов, что становится причиной длительного прогрессирования заболевания. Пациент может оставаться в неведении о возрастающей угрозе на протяжении десятилетий, обратиться за помощью к врачу совершенно по иной причине. При осмотре обнаружить грыжу этой формы нельзя, зато сделать это удается при рентгенологическом обследовании.

Блуждающая (скользящая) грыжа пищевода
Сильная и частая изжога — один из первых признаков патологии

Яркая симптоматика прослеживается на поздних стадиях недуга, тогда выделяют признаки:

  • сильная и частая изжога, особенно в состоянии лежа в процессе переваривания еды;
  • регулярная отрыжка, пища проделывает обратный путь из желудка в пищевод и в полость рта, но рвотные позывы отсутствуют;
  • нестерпимый болевой синдром в области грудины и за ней, по истечению времени болезненность нарастает при наклоне вперед;
  • комок в горле затрудняет процесс глотания. Пациент может ощутить сперва лишь затруднения при глотательных движениях, после чего пищевод начинает сужаться на самом деле;
  • нередкими становятся бронхиты, трахеиты,  в дыхательные пути попадает кислое содержимое желудка или во время отрыжки;
  • порой отмечается обильное слюноотделение и увеличение артериального давления.

Методы диагностики

  • Зондирование пищевода, гастроскопия – не относится к приятному методу обследования, зато является эффективной диагностикой, помогающей получить информацию, связанную с состоянием внутренней поверхности 12-перстной кишки и желудка.
  • Пищеводная РН-метрия – позволяет установить частоты и проследить за процессом попадания содержимого желудка в пищевод. Также проводится наблюдение за выделениями желудочного сока, по которым можно сделать выводы касаемо функции, отвечающей за выработку кислот. По полученным данным удается назначить лечебный курс, позволяющий устранить имеющиеся язвы или гастрит.
  • Эндоскопия – процедура обладает самыми щадящими свойствами, она выдает максимально подробные сведения после осмотра органа изнутри при помощи специального инструмента — эндоскопа.
  • Исследование работы пищеводно-желудочного перехода путем рентгенологического исследования помогает осмотреть верхние отделы ЖКТ такие как желудок, мышечная узкая трубку и 12-перстная кишка. Благодаря диагностическому способу можно заметить грыжу пищевода, сужения, язвы и прочее.

Блуждающая (скользящая) грыжа пищевода

Лечение блуждающей грыжи

От заболевания не получится избавиться, если не прибегать к мероприятиям, направленным на устранение недуга. Своевременно назначенный лечебный курс увеличивает шансы на скорейшее выздоровление и возвращение к нормальному образу жизни.

Рассматриваются такие методы, способствующие лечению болезни:

  • Медикаментозное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

Консервативный метод предполагает применение лекарственных препаратов, эффективно действующих при первичных симптомах и при небольших объемах грыжи мышечной узкой трубки. Средства назначаются исключительно врачом, он же устанавливает суточную дозу, поэтому от самолечения необходимо отказаться, доверившись профессиональному мнению.

Блуждающая (скользящая) грыжа пищевода

При скользящей ГПОД выписывают лекарства:

  • Маалокс, Фосфалюгель и Гастал – понижают уровень кислотности;
  • Но-шпа и обезболивающие – подавляют болевой синдром и борются со спазмами;
  • Де-нол – обновление защитных функций слизистой оболочки пищеварительного тракта;
  • Мотилиум – убирает отрыжку и изжогу;
  • Омез – предотвращает секрецию соляной кислоты.

К хирургическому вмешательству стараются не прибегать, 60-70% пациентов удается справится с недугом благодаря более щадящему способу.  Если же медикаменты оказались бессильны перед болезнью, тогда не обходится без проведения операции.

Имеется ряд показаний, приводящих больного к хирургическому столу, сюда относятся:

  • патологическое ущемление или имеющиеся такие осложнения как сужение мышечной узкой трубки, анемия и прочее;
  • нижний сфинктер диафрагмы имеет размеры, не соответствующие нормальному значению;
  • эзофагит последней стадии, который не излечивается путем применения лекарственных препаратов;
  • возникновение сложностей при прохождении пищи;
  • заброс пищевых веществ из желудка в пищевод.

Применяются в современной хирургии такие виды операций:

  • открытый доступ – делаются разрезы тканей живота;
  • лапароскопический доступ – незначительные разрезы, используется эндоскопом с камерой и оптикой.

Блуждающая (скользящая) грыжа пищевода

Существуют противопоказания, препятствующие хирургическому вмешательству, это:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  • период беременности;
  • инфекционные заболевания, перешедшие на острую фазу;
  • онкология;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • обострение хронических болезней;
  • нарушение функциональности легких, наблюдается дыхательная недостаточность.

Возможные осложнения

Перед назначением операции могут происходить проблемы, вызывающие неприятные ощущения, дискомфорт и боль пациенту. К наиболее частым осложнениям причисляются:

  • ущемление – в большинстве случаев негативное воздействие сказывается на желудке, вследствие чего на нем образуются нагноения, которые способны привести к смерти больного;
  • рефлюкс-эзофагит – один из первичных признаков заболевания, пациент жалуется на изжогу после потребления еды, физических нагрузок и при нахождении в положении лежа;
  • язвы пищевода и желудка – эти органы, оказавшись в грыжевом мешке и продолжительное время находящиеся там, в один момент могут перестать выполнять свои функции. Последствиями данной проблемы также являются сфинктеры, утратившие первоначальные свойства и желудочные кислоты, попадающие в пищевод;
  • желудочно-кишечное кровотечение – на первом этапе не прослеживается, а проявляется, когда развиваются язвы и начинаются эрозии желудка. Недуг сопровождается рвотными позывами с кровяными сгустками, наблюдается упадок сил, бледность.

В качестве лечебных мероприятий эффективным будет соблюдение диеты, правильное питание, выполнение гимнастических упражнений и прием народных средств, выписанных лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию