Что такое печеночная энцефалопатия?

Печеночная энцефалопатия – патология, поражающая печень и сопровождаемая возникновением многочисленных нарушений в функционировании нервной системы.

Болезнь проявляется интеллектуальными, личностными изменениями, депрессивной, эндокринной, неврологической и болезненной симптоматикой, для устранения которой необходима квалифицированная медицинская помощь.

печеночная энцефалопатия

Причины возникновения

Развитие печеночной энцефалопатии обуславливается:

  • Гепатитом (алкогольным, вирусным, аутоиммунным).
  • Онкологическими заболеваниями печени, метастазированием опухолей.
  • Кровотечениями в кишечнике, желудке.
  • Нарушением печеночного кровообращения, вызванного тромбозом, сердечной недостаточностью, сосудистыми недугами.
  • Тяжелым течением цирроза.
  • Желчнокаменной болезнью.
  • Холангитом (гнойным воспалением желчных путей).
  • Осложнениями туберкулеза.
  • Паразитарными заболеваниями.
  • Хроническими запорами.
  • Отравлением ядовитыми грибами, другими продуктами, производящими токсический эффект.
  • Медикаментозной передозировкой.
  • Полученными травмами.
  • Размножением вредоносных микробов в желудочно-кишечном тракте.
  • Злоупотреблением белковыми блюдами, алкогольными напитками.

 

энцефалопатия

Симптоматика заболевания

Начальные стадии болезни сопровождаются:

  • Головными болями.
  • Усталостью.
  • Тошнотой.
  • Горечью во рту.
  • Икотой.
  • Ухудшением аппетита.
  • Носовыми кровотечениями.
  • Искажением чувственного восприятия (появлением звона в ушах, черных точек перед глазами).
  • Ухудшением концентрации внимания.
  • Суетливостью, возбуждением, нестабильностью настроения.
  • Тревожностью.
  • Пространственной, временной дезориентацией.
  • Нарушением сна (ночной бессонницей, дневной сонливостью).
  • Незначительными сбоями в работе сердца (обнаруживаются на кардиограмме).

Менее тяжелые формы энцефалопатии проявляются заторможенностью, апатичностью, тоской, постоянной сонливостью, ощущением безысходности, появлением бредовых идей, галлюцинациями, агрессией.

Обнаруживаются проявления временной, пространственной дезориентации, мышечные судороги, тремор верхних конечностей, зрительные, слуховые галлюцинации. Появляется неприятный запах изо рта, желтеют слизистые оболочки и кожные покровы, учащается дыхание, наблюдаются непродолжительные обмороки.

Для осложненного течения энцефалопатии характерна оглушенность сознания. Ответом на резкие раздражители становится непродолжительное возбуждение с галлюцинациями, бредом.

Симптомы дополняются:

  • Уменьшением размеров печени.
  • Интенсификацией желтухи.
  • Появлением запаха сырой печени, который исходит от кожи.
  • Изменением черт лица (оно становится похожим на маску).
  • Геморрагическим диатезом.
  • Ослаблением сухожильных рефлексов.
  • Увеличением зрачков, вялостью зрачковой реакции.
  • Приступообразными судорогами, подергиваниями мышц.

 

печеночная болезнь

На терминальной (коматозной, необратимой) стадии пациент не приходит в сознание. Отсутствуют реакции на звуковые, тактильные, другие раздражители. Вследствие поражения почек останавливается процесс мочевыделения.

Нарушается сердечный ритм, обнаруживаются внутренние кровотечения. Лечебные мероприятия нецелесообразны из-за необратимости летального исхода.

Стадии развития

Для заболевания характерно последовательное развитие, включающее несколько стадий.

Латентная

Наименее опасная стадия. Отсутствуют нейромышечные, поведенческие, интеллектуальные нарушения. При обнаружении болезни на этой стадии вероятность необратимых последствий минимальна.

Легкая

Обнаруживаются первые признаки нейромышечных сбоев, психоэмоциональных расстройств, нарушений интеллекта и поведенческих реакций.

Средняя

Сопровождается искаженным восприятием реальности, умеренными расстройствами сознания, нарастанием нейромышечных дисфункций.

Тяжелая

Для тяжелой стадии характерна поведенческая неадекватность, выраженность нарушений сознания и психики.

Кома

Пациент не приходит в сознание, рефлекторные реакции отсутствуют. Патологические процессы становятся необратимыми.

Стадии болезни

Формы патологии

Выделяют несколько форм энцефалопатии.

Острая форма болезни, развивающаяся внезапно (несколько часов или суток), характеризуется тяжелым течением.

Острая форма, развивающаяся в течение недели или нескольких недель, характеризуется рецидивирующим течением, с фазами обострения и ремиссии.

Для хронической формы заболевания, усугубляемой циррозом, портальной гипертензией, характерно медленное нарастание психоэмоциональных, мышечных нарушений. Недуг развивается в течение нескольких месяцев или лет.

Методы диагностики

При подозрении на развитие энцефалопатии печени необходимо в кратчайшие сроки провести комплексное обследование пациента. Врач, осматривая пациента, изучает поведенческие особенности, неврологическую симптоматику, анализирует анамнез, назначает диагностические мероприятия.

Биохимические пробы печени

Патологические процессы сопровождаются активностью печеночных ферментов, высоким уровнем билирубина, холестерина, гамма-глобулинов, снижением концентрации натриевых, калиевых ионов, альбумина.

Общее исследование крови

При проведении диагностики снижается концентрация тромбоцитов и гемоглобина. СОЭ и уровень лейкоцитов превышает норму.

Общий анализ мочи

При обследовании обнаруживается превышение нормы содержания эритроцитов, цилиндров, белка, уробилина, билирубина.

УЗИ

Ультразвуковое обследование проводят для оценки размеров печени, изучения состояния тканей, выявления признаков раковых и доброкачественных опухолей, участков, пораженных энцефалопатией и сопутствующими патологиями.

Печеночная биопсия

Биопсия, принадлежащая к числу высокоточных методов диагностики, позволяет изучить характер тканевого поражения, уточнить причину прогрессирующей патологии (независимо от стадии).

Для получения данных об интенсивности поражения головного мозга проводится электроэнцефалография.

Лечение печеночной энцефалопатии

Метод терапии зависит от характера выявленных нарушений, касающихся функционирования пораженного заболеванием органа. Для повышения эффективности лечебных процедур и контроля состояния пациента проводится его госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Медикаментозное лечение

Терапия с помощью лекарственных средств направляется на устранение функциональных сбоев в работе печени, предотвращение необратимых нарушений мозговой деятельности, компенсацию влияния негативных (дестабилизирующих) факторов.

В рамках лечения применяют:

  • Препараты, содержащие лактулозу, способствующие минимизации синтеза аммиака в кишечнике. При тяжелом течении заболевания вместо перорального приема для ввода лекарств используют зондирование.
  • Антибиотические комплексы, которые подавляют патогенную микрофлору. Антибиотики используют при отсутствии эффекта от лактулозы.
  • Лекарства, обезвреживающие аммиачные соединения, которые отравляют клетки печени.
  • Препараты, нейтрализующее токсическое действие психоактивных медикаментов, нарушающих аминокислотный состав крови.
  • Комплексы, которые подавляют выработку желудочного сока.
  • Инфузионную терапию (внутривенно вводятся растворы, нормализующие солевой баланс).

При использовании сильнодействующих медикаментозных средств следует принимать во внимание противопоказания, соблюдать дозировку и предписанные схемы приема. Это поможет избежать побочных эффектов.

Лечебные процедуры дополняются переливанием плазмы (способствующим улучшению показателей свертываемости крови), гемодиализом (при критическом повышении концентрации калия в крови), клизмами (ускоряют детоксикацию).

Хирургическое вмешательство

Операция портокавального шунтирования направлена на нормализацию венозного давления. Вмешательство предусматривает создание искусственных соединений между сосудами, коррекцию печеночного кровообращения.

Если симптомы и сопутствующие осложнения прогрессируют, патология не поддается лекарственному лечению, провести шунтирование невозможно или нецелесообразно, возникает необходимость в пересадке печени.

Диета

Основные принципы диеты – устранение из рациона вредоносной пищи, контроль объема потребления белковых продуктов. В зависимости от проявляющихся симптомов рекомендуемый суточный объем употребляемой белковой пищи варьируется в пределах нескольких десятков грамм (с преобладанием белка растительного происхождения). Потребление жира также ограничивается.

В рацион включают овощные пюре, слизистые супы, жидкие каши на воде, кисели. Пища принимается небольшими порциями не реже одного раза в два часа. Для восполнения потребностей организма в аминокислотах употребляют специальные смеси. Несмотря на строгие ограничения в питании, необходимо обеспечивать истощенный болезнью организм достаточным количеством калорий.

При соблюдении диетологических рекомендаций снижается концентрация аммиака в пищеварительном тракте и плазме крови, что благотворно сказывается на самочувствии.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Профилактические меры

Чтобы предотвратить осложнения, возникающие на фоне прогрессирующей печеночной энцефалопатии, нужно придерживаться профилактических рекомендаций врачей, которые сводятся к:

  • Организации  лечения болезней печени (независимо от этиологии).
  • Употреблению препаратов, назначенных врачом.
  • Оптимизации калорийности и состава рациона.
  • Исключению воздействия факторов, провоцирующих нарушение сознания.
  • Поддержанию функционирования желудочно-кишечного тракта.
  • Отказу от табакокурения, употребления спиртного.

Прогноз зависит от стадии, на которой идентифицировано заболевание, а стремительности развития патологий.

Ссылка на основную публикацию