Что такое печеночная колика?

Печеночная колика – синдром, сопровождаемый интенсивными болевыми приступами в правом подреберье. Развитие приступов объясняется нарушением транспортировки желчи, перемещением песка, конкрементов по желчным путям.

Процесс сопровождается интенсивными спазмами желчного пузыря и протоков, неприятными, труднопереносимыми ощущениями.

Частичное или полное прекращение желчного оттока сопровождается повышением внутрипузырного давления, осложнениями, возникающими на фоне прогрессирующего воспалительного процесса.

Колика

Причины возникновения

Один из существенных факторов риска развития колики – прогрессирующая желчнокаменная болезнь.

Помимо этого, патология провоцируется:

  • Дискинезией, сужением желчевыводящих путей.
  • Желчным застоем (холестазом).
  • Холангитом.
  • Перегибом желчного пузыря.
  • Стенозом фатерова соска.
  • Брюшным тифом.
  • Лямблиозом и заболеваниями, спровоцированными вредоносной жизнедеятельностью паразитов.

Вероятность появления колики повышается при:

  • Гепатитах различной этиологии.
  • Злоупотреблении спиртным, специями, жирными, тяжелыми для переваривания блюдами.
  • Ожирении.
  • Эмоциональном перенапряжении (стрессах).
  • Интенсивных физических нагрузках.
  • Голодании, жестких диетах, сопутствующей потере веса.
  • Парентеральном питании.
  • Циррозе печени, гепатите.
  • Прогрессирующем сахарном диабете.
  • Анемии, сопровождаемой распадом эритроцитов.
  • Осложненном течении беременности.
  • Пероральном употреблении контрацептивов.
  • Отягощенном анамнезе.
  • Патологиях, сопровождающих естественный процесс старения.

Колика печеночная

Симптоматика

Преобладающий симптом, который обуславливает необходимость обращения к врачу – режущие, раздирающие, колющие боли в правом подреберье, которые распространяются на руку, лопатку, шею, сердце. Смена положения тела не приводит к нормализации самочувствия. Если болезненные ощущения отдают в область сердца, наблюдается симптоматика, напоминающая стенокардию.

Приступы сопровождаются повышением температуры, головокружением, слабостью, вздутием живота, пожелтением кожных покровов, нарушениями стула, тошнотой. Рвота с желчной примесью не сопровождается облегчением. Присутствует гипертермия и признаки тахикардии.

Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов.

Методы диагностики

Для идентификации причин патологического явления медицинские специалисты проводят анализ анамнеза, изучение жалоб, пальпацию, ультразвуковую, лабораторную, другие виды диагностики.

Пальпация живота

Врач, ощупывая живот, определяет зоны болезненности, оценивает степень напряжения мышц, фиксирует непроизвольные задержки дыхания. Обнаруживаются боли, возникающие при воздействии ребром ладони на правую реберную дугу, прощупывании точки проекции пузыря на вдохах.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – безопасный, доступный, информативный метод диагностики. Процедура позволяет оценить размеры и состояние желчного пузыря, протоков, печени, расположение камней, выявить сопутствующие патологии.

За восемь часов до обследования запрещено принимать пищу. Требуется соблюдать диету, предотвращающую газообразование.

Общий анализ крови

Признаком патологии служит превышение нормы СОЭ, концентрации лейкоцитов. В ряде случаев отклонения от нормальных значений ключевых параметров отсутствуют. При проведении биохимического анализа регистрируется повышенное содержание билирубина.

Обследования дополняются копрограммой, рентгенографией, холецистографией, магнитно-резонансной, компьютерной томографией.

Лечение печеночной колики

Симптоматические обострения требуют спазмолитиков, лекарственных средств с обезболивающим эффектом. При появлении болей высокой интенсивности до приезда «скорой» их купируют при помощи Нитроглицерина, Аспирина, Анальгина, Арпенала, Атропина, Папаверина, Платифиллина, Но-шпы, Аллохола.

Рекомендуется принять лежачее положение, воздержаться от массирования болезненной области, прикладывания теплых, холодных предметов. Не следует употреблять пищу, напитки, поскольку при активизации пищеварительных процессов интенсифицируется выработка желчи, обостряется болевой синдром.

Лечение колики

Медикаментозное лечение

Терапия проводится в гастроэнтерологическом отделении стационара.

Стабилизация состояния пациента достигается за счет применения спазмолитиков, противовоспалительных, десенсибилизирующих комплексов, противорвотных, желчегонных препаратов. Используются жаропонижающие, обезболивающие, противоаллергические средства.

При интенсивном выведении жидкости из организма (вместе с рвотными массами) назначаются капельницы со специальными растворами, обеспечивающие восстановление водно-солевого баланса.

В случае подтверждения диагноза «лямблиоз» терапевтический курс дополняется специализированными антипротозойными, антибиотическими препаратами.

При отсутствии признаков бактериальных недугов антибиотики не применяются.

Операции

Если клиническая картина ухудшается, несмотря на принятие терапевтических мер, показаны хирургические операции, направленные на устранение причин нарушения желчного оттока.

При рецидивах колики предписывается холицистэктомия, проводимая под наркозом. В ходе малоинвазивной процедуры (разрез – до 5 см) желчный пузырь, заполненный конкрементами, удаляется. Необходимо медикаментозными методами купировать приступы болей.

Операция на печени
Операция показана на изображении

Лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая под общей анестезией, проводится при осложненном течении желчнокаменной болезни. Операция предусматривает введение оборудования и инструментов в полость живота через проколы в его стенке.

Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию проводят при наличии возможности удалить камень из пузыря. Используется две методики: хирургическое расширение зоны соединения протока с двенадцатиперстной кишкой и экстракция камня специальными инструментами, вводимыми в желчные протоки.

При отсутствии возможности провести оперативное вмешательство (ввиду противопоказаний) используется метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Камень разрушается под воздействием сфокусированной ударной волны. Образовавшийся песок и небольшие фрагменты камня выводятся естественным путем (через протоки).

Лечебный курс по рекомендации медицинского специалиста дополняется процедурами, санаторно-курортным лечением.

Диета

Соблюдение диеты (перечень разрешенных к употреблению блюд составляет врач) способствует предотвращению повторных приступов. Питаться нужно маленькими порциями, не менее 5 раз в сутки с 2,5-3 часовыми интервалами между трапезами. Рекомендуемая калорийность суточного меню – 2000-2500 ккал.

Основа рациона представлена перетертыми, жидкими блюдами (отварными, печеными, готовящимися на пару). Персональное меню составляется из мясных, рыбных блюд (с минимальной жирностью), овощных супов и бульонов, сухого хлеба, галетного печенья, паровых белковых омлетов, нежирных молокопродуктов, рассыпчатых каш на воде.

Допускается употреблять термически обработанные овощи, перетертые сладкие фрукты, мед, зеленый чай (слабой заварки), соки, кисели.

Из рациона исключают фастфуд, алкогольные напитки, специи, жареные, острые, жирные, консервированные, маринованные продукты, которые стимулируют выработку желчи. Также необходимо воздержаться от употребления полуфабрикатов, газированных напитков, кондитерских изделий, какао, кофе, шоколада, крепкого чая. Противопоказаны грибы, бобовые, продукты с высоким содержанием клетчатки, щавелевой кислоты.

Суточное потребление соли ограничивают до 6 и менее грамм. Ежедневно следует употреблять 1,5-2 л жидкости, при недостатке которой создаются предпосылки для формирования новых конкрементов.

На период обострений показано лечебное голодание.

Возможные осложнения

Печеночные колики характеризуются риском осложнений, к числу которых относят:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  • Холангит. Воспалительные процессы поражают желчные пути, прогрессируя на фоне дестабилизации оттока желчи и попадания инфекционных агентов из пузыря.
  • Панкреатит. Заболевание, обусловленное перекрытием просвета протоков, провоцирует заброс желчи в ткани поджелудочной железы. Недуг сопровождается вероятностью необратимых последствий.
  • Холецистит. Сопровождается воспалением стенок желчного пузыря, обусловленным бактериальным инфицированием.
  • Кишечную непроходимость. Патология возникает от попадания камня, вышедшего из желчного протока, в клапан, находящийся между тонкой и сигмовидной кишкой.
  • Механическую желтуху. На фоне повышенного билирубина изменяется окраска кожи и слизистых (они желтеют), моча темнеет, кал становится светлым. Пациенты жалуются на головные боли, кожный зуд, нарушения сна.
  • Эмпиему. Гнойное поражение органа, возникающее в результате образования камней, способно спровоцировать гангрену, которая представляет угрозу для жизни.
  • Перфорацию пузыря. Избыточное давление приводит к дестабилизации кровообращения, формированию свищей, перитониту.
  • Постхолецистэктомический (послеоперационный) синдром. Проявляется пищеварительными расстройствами, болями в правом подреберье и похудением.

Профилактические меры

Во избежание развития болезни и с целью предотвращения осложнений целесообразно:

  • Переориентироваться на здоровое питание (исключить из рациона вредные для организма продукты, следовать диете).
  • Поддерживать физическую активность (динамический режим жизни плохо сказывается на функционировании органов, участвующих в пищеварении).
  • Ежедневно проводить несколько часов на свежем воздухе.
  • Не допускать контактов с ядами, агрессивными химическими веществами.
  • Организовывать своевременную терапию желчнокаменной болезни, других гастроэнтерологических недугов, паразитарных, вирусных, бактериальных инфекций.

Весь спектр лекарственных препаратов принимается исключительно по согласованию с врачом. При нахождении в группе риска необходимо проходить регулярные медицинские обследования.

Ссылка на основную публикацию