Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

Панкреонекроз — заболевание поджелудочной железы деструктивного типа, которое характеризуется отмиранием железистых клеток и развитием неприятных симптомов – рвотного и болевого синдромов, а также тахикардии.

Основной причиной возникновения панкреонекроза принято считать запущенный острый панкреатит: гораздо реже разрушительные процессы в паренхиме пищеварительного органа проявляются как результат механического повреждения или интоксикации.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

Некроз железистых тканей препятствует функционированию не только поджелудочной железы, но гепатобилиарной системы в целом, патологию нужно устранить с помощью комплексной терапии.

Причины возникновения

Развитию панкреонекроза способствуют три фактора: алиментарный, обтурационный, рефлюксный. Активизация деструктивного процесса в паренхиме органа как результат алиментарного фактора обусловлена потреблением алкогольных напитков или вредной пищи – жирных и жареных блюд.

Проявлению обтурационного фактора предшествует закупорка железистых протоков, в результате повышается давление, увеличивается концентрация ферментов, оказывающих разрушительное воздействие на пищеварительный орган. К патологиям обтурационного типа относят желчнокаменное заболевание.

Рефлюксный фактор характеризуется обратным забросом желчной кислоты в желудок, что обуславливает развитие ферментопатической реакции. Возникновению рефлюксного фактора предшествует повреждение брюшины, пищевое отравление, тромбоз местных сосудов, некачественное оперирование органов гепатобилиарной системы.

Уязвимыми перед развитием некротического процесса в поджелудочной железе считаются больные с диагнозом печеночная недостаточность. Вероятность проявления патологии увеличивается, если пациент страдает от алкогольной или наркотической зависимостью.

Механизм развития

Панкреонекроз развивается на протяжении трех стадий:

  1. Первая стадия, именуемая токсемией, характеризуется увеличением выработки секрета, деформацией железистых протоков, активизацией некротического процесса в клеточной структуре органа. Если патология сопровождается выделением липазы, некроз переходит на жировые ткани.
  2. Вторая стадия усугубляется воспалением, очаг зарождается в поджелудочной железе, а с течением патологии распространяется на другие органы. Игнорирование воспалительного процесса становится причиной гнойных абсцессов.
  3. Третья стадия характеризуется образованием в паренхиме железы внешней секреции гнойных очагов, что усложняет процесс лечения.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

Отличительная особенность панкреонекроза в том, что он начинает развиваться задолго до проявления первых специфических симптомов. Механизм развития патологии основывается на разрушении защитного барьера, активизации некротического воздействия.

Классификация

В зависимости от степени некротического процесса, выделяют ограниченную, распространенную, а также тотальную форму панкреонекроза. Ограниченный тип характеризуется поражением паренхимы поджелудочной железы.

Форма диагностируется в том случае, если некроз поразил не менее половины железистых клеток. Тотальный, опасный, тип свидетельствует о разрушении паренхимы железы внешней секреции, что предшествует нарушению её функционирования.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

Классификация по признаку клиническая форма состоит из жировой, геморрагической и смешанной разновидности. Жировой тип характеризуется медленным течением некротического процесса, благодаря чему с легкостью устраняется с помощью медикаментозной терапии.

Геморрагический тип развивается быстрее, нежели первый тип, сопровождается внутренним кровоизлиянием. Распространенным считается смешанный некроз железистых тканей, который характеризуется одновременным развитием геморрагической и жировой формы.

В зависимости от присутствия инфекционной природы, различают стерильный и инфицированный некроз. Если деструктивный процесс в железистых тканях не усугубляется инфекцией – это говорит о развитии стерильного панкреонекроза. Разрушение паренхимы пищеварительного органа, сопровождающееся инфекционным процессом, является признаком инфицированного некроза.

Симптоматика

О развитии панкреонекроза говорят симптомы:

  • боли, которые возникают в области живота, распространяются на спину, грудную клетку и пах. Болевой синдром имеет свой характер на первой стадии некроза: вторая и третья стадия характеризуются проявлением боли, это обусловлено отмиранием нервных окончаний;
  • рвота, с помощью которой выходят желчная кислота и кровяные сгустки;
  • сильное обезвоживание организма, что приводит к пересыханию кожи, образованию плотного налета на языке и снижению суточного объема урины;
  • вздутие живота, обусловленное выработкой кишечных газов и ухудшением перистальтики;
  • интоксикация, сопровождаемая гиперемией, одышкой и тахикардией. Если токсическое воздействие распространяется на головной мозг, наблюдается образование энцефалопатии.
  • внутреннее кровоизлияние как результат поражения местных кровеносных сосудов.
Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?
Заболевание сопровождается выраженными симптомами

Еще один характерный признак развития некротического процесса – резкое увеличение брюшной полости. Этот симптом сопровождается повышением чувствительности местного кожного покрова.

Методы диагностики

Диагностика начинается с устного опроса больного на предмет присутствующих симптомов и визуального осмотра его брюшины, после чего врач создает индивидуальный анамнез. Для определения вида некроза и особенностей его развития применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторная диагностика

Комплексное обследование начинается со сдачи пациентом общего анализа крови, который позволяет обнаружить лейкоцитоз, определить количественные показатели сахара и пищеварительных ферментов.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

Лабораторное исследование крови используется с целью установления уровня кальцитонина: повышенная концентрация гормона свидетельствует о наличие воспаленного и инфекционного процессов в паренхиме железы.

УЗИ

Процедура ультразвукового исследования направлена на выявление забрюшинной жидкости, конкрементов, очагов поражения, доброкачественных образований и гнойных абсцессом.

С помощью УЗИ врач оценивает размер поджелудочной железы, её структуру и грани, общее состояние желчевыводящих каналов.

КТ

Компьютерная томография позволяет обнаружить воспалительный очаг, локализующийся вблизи от поджелудочной железы. С помощью этой процедуры врач исключает вероятность наличия выпота в брюшной полости.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?
КТ — один из методов диагностики

МРТ

Процедура магнитно-резонансной томографии проводится с целью получения достоверных изображений пораженного органа. Основным показанием к выполнению МРТ считается невозможность качественно изучить поджелудочную железу с помощью компьютерной томографии.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование основывается на облучении пищеварительного органа рентгеновскими лучами невысокой концентрации с целью получения его проекционного изображения.

Рентгеновские лучи не всегда отражаются структурой поджелудочной железы, существует риск получить неполный рентгеновский снимок.

Пункция

Еще обязательная процедура – забор жидкости из паренхимы железы внешней секреции. В последующем биоматериал подвергается диагностике с целью выявления патогенной микрофлоры и определения чувствительности к антибактериальным средствам.

Ангиография

Процедура направлена на изучение строения кровеносных сосудов и общего кровотока, а также определение степени распространения некроза. с помощью ангиографии врач выявляет тромбоз, атеросклероз, а также злокачественную опухоль.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?
Проведение ангиографии

Лечение

Диагноз панкреонекроз является показанием к проведению лечения в стационарном режиме, когда пациент круглосуточно пребывает под контролем медицинского специалиста.

Медикаментозная терапия

Задача медикаментозной терапии заключается в купировании неприятной симптоматики, улучшении состояния больного.

При лечении панкреонекроза применяются следующие лекарственные средства:

  1. Фуросемид обеспечивает быстрое выведение токсических веществ.
  2. Соматостатин стабилизирует выработку ферментов.
  3. Омепразол нормализует работу секреторной функции.
  4. Цепефим, принадлежащий к антибактериальной группе, купирует воспалительный процесс, спровоцированный деятельностью бактерий.
  5. Но-Шпа снимает болезненные ощущения.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

С целью очищения кровотока от агрессивных ферментов и токсинов проводится инфузионная терапия, в результате пациенту внутривенно вводят физиологический раствор. Чтобы медикаментозное лечение обеспечило положительный эффект, больному показано соблюдать постельный режим и придерживаться строгой диеты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при лечении панкреонекроза проводится с целью устранения воспалительного очага, удаления тканей, пораженных некрозом и купирования внутреннего кровотечения.

Если отмирание железистых клеток усугубляется нарушением оттока агрессивных кислот, перед операцией врач выполняет дренирование брюшной полости и обрабатывает её антисептическим раствором.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

Экстренное оперирование выполняется в двух случаях: при диагнозе тотальный некроз либо развитии гнойного перитонита.

С помощью лапаротомического метода врач получает доступ к поджелудочной железе, выполняет резекцию её пораженной области. Если некроз распространяется на желчный пузырь и селезенку, врач удаляет пораженный орган.

Реабилитационный период

В течение двух суток после проведения операции пациент пребывает под медицинским контролем в палате интенсивной терапии. Если на протяжении 48 часов у больного наблюдается нормальное артериальное давление. Показатели сахара и электролитов сохраняются в норме, его переводят в палату общего режима.

Поскольку панкреонекроз оказывает негативное воздействие на работу пищеварительной функции, после оперирования пациенту рекомендуется соблюдать строгую диету, которая основывается на отказе от жирных и жареных блюд, сладостей, маринадов и кисломолочных продуктов. Не рекомендуется также злоупотреблять сладкими фруктами и ягодами, кислыми овощами, а также бобовыми.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

В период реабилитации пациенту разрешается употреблять отварные овощи, нежирное мясо птицы и рыбы, нежирный кефир и творог, подсушенное печенье, а также макаронные изделия.

Для ускорения процесса переваривания пищи и всасывания полезных компонентов в кишечник, больному рекомендуется принимать полиферментные средства.

Ссылка на основную публикацию