Абсцесс селезенки: причины, симптомы и методы лечения

Как самостоятельная патология абсцесс селезенки диагностируется у пациентов в 1% случаев. В основном он возникает на фоне инфекционного поражения внутренних органов. Абсцесс представляет собой гнойную полость, образующуюся от расплавления воспаленных тканей.

При отсутствии лечения или несвоевременном проведении  медицинской помощи патология заканчивается смертью человека.

Абсцесс селезенки: причины, симптомы и методы лечения
Абсцесс селезенки — очень опасное заболевание

Причины возникновения

Источниками инфекции являются энтеробактерии (сальмонеллы), грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки) и в единичных случаях грибки и грамотрицательные бактерии.

Проникновение  патогенных микроорганизмов в ткани селезенки происходит под воздействием  факторов:

  • механические травмы органа вследствие ударов и ранений, не сопровождающиеся нарушением целостности его капсулы. Возбудители инфекции проникают в кровь, скопившуюся под оболочкой, что приводит к нагноению гематомы;
  • заболевания, характеризующиеся воспалением элементов мочеполовой системы. Гематогенный путь передачи инфекции наблюдается при цистите и пиелонефрите;
  • киста селезенки или соседних органов;
  • патологии инфекционной этиологии (виды тифа, скарлатина, дизентерия, малярия);
  • онкология органа или доброкачественные новообразования;
  • нарушенное кровообращение вен;
  • некроз тканей селезенки, возникающий от образования многочисленных тромбов, эмболии или спазма сосудов органа. Такое патологическое состояние носит название инфаркт селезенки;
  • образование паразитарных кист (эхинококкоз);
  • присутствие гнойных полостей в брюшной полости;
  • язва;
  • болезни крови (лейкемия, лейкоз, ВИЧ, СПИД, наследственная гемоглобинопатия, при которой белок гемоглобина имеет кристаллическое строение), возникающими при ослаблении иммунной системы;
  • метастатическая инфекция, проникающая в селезенку при левостороннем паранефрите, остеомиелите, аппендиците, послеродовом сепсисе и септическом эндокардите.

Способом заражения является гематогенный путь распространения инфекции, болезнетворная причина передается через кровь.

В редких случаях имеет место контактный путь (нахождение селезенки в близости с зараженным органом) или инфицирование от травмирования.

Абсцесс селезенки: причины, симптомы и методы лечения
Инфицирование возможно от травмы

Симптоматика патологии

Клиническая картина болезни зависит от площади и степени поражения тканей, размеров гнойного очага и места его локализации. Патология может характеризоваться стремительным или вялым течением.

При выраженной симптоматике пациент жалуется на негативные проявления:

  • учащенное сердцебиение (тахикардия) и пульс;
  • резкое увеличение температуры тела до 39-40 градусов;
  • озноб;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие желания в употреблении пищи;
  • понос;
  • затрудняется дыхание;
  • постоянная жажда;
  • апатия;
  • головокружение;
  • сухость ротовой полости;
  • интенсивные боли в области левого подреберья, усиливающиеся при вдыхании и иррадиирующие в плечо, ключицу или лопатку с левой стороны тела человека;
  • в случае расположения гнойника в верхней части селезенки боль распространяется на левую часть грудины, а при его нахождении в нижней зоне органа наблюдается припухлость кожи в области поражения, мышцы живота напряжены.

При проведении пальпации органа возникает резкая боль в животе после надавливания.

Вялое течение патологии характеризуется симптомами:

  • ухудшение общего состояния;
  • температура тела поднимается;
  • слабость;
  • быстрое наступление усталости при выполнении физических нагрузок;
  • снижение аппетита.

У человека происходит постепенное истощение организма.

При прорыве абсцесса пациент покрывается холодным потом, у него появляется мышечная слабость, которая приводит к прекращению двигательной активности, и синюшность кожи.

Абсцесс селезенки: причины, симптомы и методы лечения

Методы диагностики

По причине частого отсутствия ярко выраженных признаков патологии проведение диагностики может быть затруднено. Если врач предполагает наличие абсцесса селезенки, то ему необходимо провести следующие методы обследования:

Хирург осуществляет осмотр пациента.

В случае абсцесса живот становится ассиметричным, а его левая половина выпячивается. Когда пациент находится в горизонтальном положении, то видны очертания селезенки. Пальпация позволяет выявить увеличение размера и форму селезенки, ее болезненность, расположение краев и наличие жидкости в гнойнике. Она проводится в горизонтальном положении (на спине или на правом боку). Достаточно провести поверхностную пальпацию для выявления патологии, так как будет уже видно рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки. Во время вдоха пациента хирург пальцами правой руки выполняет надавливание.

Также используется метод аускультации для выявления патологических шумов в полости, заполненной брюшными органами. Фонендоскоп устанавливают над селезенкой и выполняют прослушивание 3-4 дыхательных циклов.

В случае прослушивания шума трения брюшины диагноз подтверждается.

Инструментальная диагностика включает проведение следующих метод исследования:

  • УЗИ – гнойник видится как тень округлой формы, имеющая сгустки крови. При этом она может не отражать ультразвук (анэхогенная) или быть низкоплотной структуры (гипоэхогенная);
  • рентгенограмма. На снимке будет заметен темный участок слева под диафрагмой;
  • КТ. С помощью этого метода уточняется размеры абсцесса и точное место его нахождения, а также наличие других патологических образований в брюшной полости;
  • радионуклидная сцинтиграфия проводится с целью выявления области локализации абсцесса и уточнения его строения. Для ее осуществления в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы, за счет излучения которых получается двухмерное изображение.
Абсцесс селезенки: причины, симптомы и методы лечения
УЗИ селезенки

Пациенту выписывают направления:

  • клинический анализ крови. Определяется содержание лейкоцитов, которое при наличии гнойника будет повышенным. Также обнаруживается высокий уровень палочкоядерных нейтрофилов и повышенное СОЭ;
  • биохимия крови. Патология характеризуется пониженной концентрацией белков (гипопротеинемия);
  • в результатах общего анализа мочи обнаруживается завышенный уровень уробилина, а в кале – стеркобилина.

Эти методы не позволяют получить результатов и пациенту проводят пункцию. Она осуществляется под контролем УЗИ. Ткани передают в лабораторию, где выполняется их гистологическое исследование.

Некоторые патологии имеют схожую симптоматику, поэтому в обязательном порядке необходимо будет провести дифференциальную диагностику.

Лечение абсцесса селезенки

Присутствие абсцесса в органе является высоким риском развития опасных осложнений, поэтому лечение проводится только хирургическим путем и в наиболее короткие сроки.

Существует 2 способа решения проблемы:

Дренирование и санация абсцесса

Операция проводится при диагностировании единичных гнойников, размер которых не превышает 5 см, и наличия противопоказаний к осуществлению разреза брюшной стенки с целью получения доступа к пораженному органу. Лечебная процедура выполняется под контролем УЗИ или КТ. В область абсцесса вводится игла, и осуществляется его дренирование и санация путем введения антибиотиков.

Абсцесс селезенки: причины, симптомы и методы лечения
Дренирование абсцесса

Спленэктомия с ревизией брюшной полости

При обнаружении множественных или одиночных гнойников большого размера, а также неэффективности предыдущей операции назначается спленэктомия. Она подразумевает полное удаление селезенки с гнойником. Противопоказанием к ее проведению является развитие перитонита, сращение селезенки с другими органами, тяжелые патологии сердца и легких, низкая свертываемость крови и 4 стадия рака.

Операция проводится под общим наркозом с введением антибиотиков. Существует 2 методики выполнения спленэктомии:

  • открытая полостная операция;
  • лапороскопия. Это щадящий способ хирургического вмешательства, так как удаление органа выполняют через несколько небольших разрезов инструментами-манипуляторами, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после проведения лечебной процедуры.

Если гнойник расположен в нижней части органа, то разрез выполняют в области брюшной полости. При верхнем расположении абсцесса проводится рассечение грудной клетки.

Для сохранения функций органа иногда выполняют возвращение здорового элемента селезенки в брюшную полость.

После хирургического вмешательства пациенту назначается медикаментозная терапия, включающая прием  антибиотиков.

В послеоперационный период (1-1,5 мес.) пациент должен придерживаться следующих правил:

  • не поднимать тяжести;
  • отказаться от управления автотранспортом;
  • в первое время не принимать горячие ванны, а также не посещать сауны и бани;
  • своевременно приходить на осмотр к врачу;
  • при ухудшении состоянии незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение такой патологии народными средствами строго противопоказано, так как это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Возможные осложнения

Несвоевременное проведение лечения грозит развитием следующих осложнений:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  • плеврит;
  • образование свищей, провоцирующих кишечное кровотечение;
  • вследствие вскрытия абсцесса гнойное содержимое перетекает в полость различных внутренних органов, что приводит к появлению гноя в кале, моче, рвотных массах и мокроте;
  • гнойный перитонит очень часто становится причиной развития сепсиса.

Такие осложнения очень опасны для здоровья человека, а возникновение сепсиса в большинстве случаев заканчивается смертью пациента.

Профилактические меры

Избежать развития такой патологии можно путем соблюдения следующих правил:

  • своевременно лечить заболевания, являющиеся причиной инфицирования селезенки;
  • регулярно принимать иммуностимулирующие препараты;
  • отказаться от алкоголя и курения или снизить нормы их употребления до минимума;
  • обогатить рацион питания продуктами, содержащими необходимые микронутриенты для поддержания иммунитета организма;
  • избегать ударов и других травм брюшной полости;
  • поддерживать водный баланс организма посредством употребления 2-х л жидкости в сутки;
  • не пренебрегать профилактическими осмотрами и сдавать все необходимые анализы, назначенные врачом.

Абсцесс селезенки является очень опасным заболеванием, лечение которого нельзя откладывать на поздние сроки.

Для сохранения своего здоровья и предупреждения возникновения патологического процесса соблюдайте правила профилактики, а также обращайтесь в медицинское учреждение при проявлении первых признаков любых заболеваний.

Ссылка на основную публикацию