Почему и как происходит разрыв селезенки?

Разрыв селезенки —  нарушение целостности ее тканей. Возникает состояние по причине травмы органа или развития инфекционных заболеваний, которые становятся причиной увеличения его размеров, что плохо отражается на состоянии тканей.

Опасность повреждения заключается в обильном кровотечении. Если помощь будет оказана несвоевременно, то человек погибает. Иногда смерть наступает при потере около 0,5 л крови в результате развития аноксии.

Разрыв селезенки
Разрыв селезенки — смертельно опасное состояние

Причины

Травмирование органа происходит в следующих ситуациях:

  • умышленные удары;
  • падение;
  • автокатастрофа;
  • ранения;
  • столкновение зоной органа с различными предметами на производстве;
  • природные катаклизмы, в результате которых произошел удар камнем или деревом (ураган, землетрясение);
  • спортивные тренировки. Обычно в этом случае разрыв диагностируется у спортсменов, пренебрегающих правилами техники безопасности при выполнении упражнений для достижения новых результатов.

Важной характеристикой является момент удара.

Если травмирование происходит на выдохе, то риск разрыва селезенки повышается по причине ее ближнего расположения к брюшной стенке.

Воспалительные процессы, связанные с инфекционным поражением отдельных органов (гепатит, пиелонефрит, туберкулез, мононуклеоз),   приводят к патологическому состоянию. Возникает он вследствие спленомегалии, приводящей к растяжению и рыхлости тканей органа. Повышенные нагрузки являются провоцирующим фактором.

Высокому риску подвержены люди, имеющие в анамнезе нарушения:

  • раковые опухоли. Иммунитет ослаблен и нагрузка на орган возрастает;
  • низкое расположение селезенки;
  • расстройства метаболизма;
  • непрочность капсулы, возникающая по причине врожденных аномалий или развития определенных патологий.

Беременные женщины подвержены риску разрыва органа, в ее организме происходит увеличение объема крови. В процессе родов провоцирующим фактором будет напряжение живота.

Патологическое состояние наступает после проведения колоноскопии, когда внутреннюю поверхность толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа. Процедуру не рекомендуется проводить пациентам с психическими расстройствами. Ее должен осуществлять опытный врач, действия которого не станут причиной появления травм внутренних органов.

Разрыв селезенки

Классификация

Существуют разновидности разрывов:

  • контузия. Повреждение небольшой участка железистой ткани органа, капсула остается не поврежденной;
  • разрыв капсулы. Не сопровождается поражением паренхимы;
  • одномоментный. Нарушается целостность железистой ткани и капсулы;
  • двухмоментный. Происходит разрыв паренхимы, а после определенного времени — капсулы;
  • мнимый двухмоментный. Разрываются железистая ткань и капсула, но при этом образующийся кровяной сгусток тампонирует источник кровотечения, и оно прекращается. После чихания, кашля или физической нагрузки происходит его вымывание и кровотечение возобновляется;
  • мнимый трехмоментный – это двухмоментный разрыв, повторное кровотечение самостоятельно прекращается по причине тампонады. Как и в предыдущем случае, затем происходит его дальнейшее возникновение.

Симптоматика

Если происходит разрыв паренхимы, то человек ощущает толчок в левой области живота.

У него возникает тупая боль в левом подреберье, иногда отдающая в левую лопатку.

Во время прорыва капсульного мешка открывается кровотечение. Симптоматика усиливается и отягощается проявлениями:

  • возрастает интенсивность болевых ощущений;
  • тошнота, рвота;
  • темнота в глазах, сопровождающаяся периодическими яркими вспышками;
  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • трудности с дыханием;
  • спутанное сознание, дезориентация и сонливость;
  • снижение АД;
  • шум в голове;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • покрытие тела холодным потом;
  • учащение пульса (свыше 120 уд/мин);
  • обморок как следствие геморроидального шока.

Наблюдаются такие диспепсические проявления, как вздутие живота из-за скопления газов, парез кишечника и запор.

Заподозрить такое патологическое состояние можно по позе эмбриона (лежа на левом боку с согнутыми и притянутыми к животу коленями), которую вынужденно принимает человек с целью облегчения болевого синдрома.

Разрыв селезенки

Методы диагностики

Клиническая картина напоминает другие заболевания, сопровождающиеся внутренним кровотечением. Это значительно усложняет процесс постановки точного диагноза, поэтому выявляют разрыв лишь в 30 % случаев до проведения операции.

Еще проблемой является одновременное повреждение соседних органов, что провоцирует возникновение симптомов, маскирующих признаки нарушения целостности тканей селезенки.

Врач изучает анамнез с целью выявления патологий, которые будут причиной ослабления и разрыва тканей органа. Проводится опрос пациента для уточнения характера ситуации, предшествующей появлению болевого синдрома и проявившихся симптомов.

После повреждения анализ крови не покажет изменений, для диагностики проводят аппаратные исследования:

  • УЗИ. Определяется размер органа, состояние травмированных тканей;
  • рентген. Кровоизлияние отражается на снимке тенью под диафрагмой. Также исследование помогает выявить смещение ободочной кишки, расширение желудка и приподнятость диафрагмы, свидетельствующие о нарушении целостности селезенки;
  • лапароскопия. На брюшной стенке делают прокол, через который вводят лапароскоп. На экране компьютера появляется изображение брюшной полости. Исследование позволяет установить место и площадь разрыва;
  • при отсутствии лапароскопа можно провести лапароцентез, который заключается в выполнении прокола с помощью троакара. Метод выявляет кровотечение, но не определяет его источник.

Диагностику проводят путем  МРТ, которые позволяют выявить на органе минимальные повреждения. Для определения степени тяжести внутрибрюшного кровотечения проводят измерение показателей давления.

Исследование проводится в динамике, оно позволит достоверно оценить тяжесть состояния больного.

Лечение

Неотложная помощь при разрыве селезенки заключается в действиях:

  • уложить больного на спину и следить, чтобы человек не двигался;
  • приложить лед или холодный компресс на пораженную область;
  • надавить на солнечное сплетение. Оставаться в этой позе до приезда медиков.

Человека обязательно госпитализируют и назначают постельный режим, если диагностические мероприятия не позволяют сказать о характере повреждения органа. За пациентом наблюдают в течение 1-2 ч. Если состояние человека не изменяется или ухудшается, то проводят спленэктомию открытым способом.

В первом случае выполняют вскрытие брюшной полости, а затем в зависимости от степени поражения проводят иссечение селезенки или отдельной ее части. Ушивание пораженного участка возможно только при фрагментарных разрывах.

При лапароскопии доступ к пораженному органу осуществляется через 3 небольших разреза на брюшной стенке, поэтому операция считается более щадящей. После ее проведения риск развития послеоперационных осложнений и период реабилитации существенно снижается.

Полная экстракция необходима в случаях:

  • невозможность приостановки кровотечения;
  • перфорация ЖКТ;
  • отрыв селезенки от сосудистой ножки;
  • обширные гематомы тканей органа;
  • ухудшения состояния человека после проведения реанимации.

Во время реабилитационного периода (1-2 недели) пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции;
  • соблюдать постельный режим;
  • придерживаться диеты. Из рациона питания исключаются пряности, специи, консервы, маринады и сладости. Необходимо отказаться от жареных, острых и кислых блюд. Пища подается в отварном, запеченном, тушеном или паровом виде. Температура ее не должна быть слишком высокой или холодной. Рекомендуется употреблять, красную рыбу, овощные супы, бульоны, приготовленные на нежирном мясе, и диетические крупы. Суточная калорийность потребляемой пищи должна составлять 2000 ккал;
  • принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом.

Поле частичной резекции на возвращение нормальной функциональности селезенки потребуется не менее 2 мес., а при полном удалении органа необходимо проводить трансплантацию.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Возможные осложнения

Основной функцией селезенки является очищение и восстановление кровяных клеток, поэтому ее иссечение становится причиной возникновения осложнений:

  • заражение инфекционными болезнями из-за ослабления иммунитета;
  • тромбоз. Развивается из-за невозможности организма нейтрализовать отжившие тромбоциты, что приводит к их увеличению;
  • ателектаз легких;
  • диспепсические явления.

Разрыв селезенки – это опасное состояние, когда существует высокий риск летального исхода. При этом возможность смерти не исключается и после проведения операции.

Поэтому человеку нужно придерживаться диеты, исключить тяжелые физические нагрузки, пить препараты для разжижения крови, проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Ссылка на основную публикацию