Что такое постхолецистэктомический синдром?

Постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС) называют распространенный побочный эффект, развивающийся после экстракции желчного пузыря и характеризующийся расстройством желчевыделительной системы. ПХЭС сопровождается выраженными симптоматическими проявлениями – диареей, диспепсией, болевыми ощущениями, а также гиповитаминозом.

В тяжелых клинических случаях гепатобилиарное заболевание способствует нарушению моторики сфинктера, который контролирует поступление желчной кислоты в кишечник. В зависимости от степени развития ПХЭС, с целью восстановления работы желчевыделительной функции пациенту показано оперирование либо прием медикаментозных средств.

постхолецистэктомический синдром

Причины возникновения

В зависимости от характера проявления патологического процесса различают две формы постхолецистэктомического синдрома: истинную и условную. К факторам, способствующим развитию истинного патологического процесса, относят:

  • поражение сфинктера Одди, который регулирует процесс поступления желчной кислоты в кишечник;
  • развитие дуоденальной непроходимости в хронической форме, вследствие чего происходит повышение местного давления.

Условный (органический) тип ПХЭС развивается под воздействием причин:

  • развитие инфекционного процесса в желчевыводящих каналах;
  • образование спаечного процесса в тканях печени, что обусловило изменение структуры холедоха;
  • некачественная экстракция желчного пузыря;
  • присутствие пищеводной грыжи;
  • вторичное развитие панкреатита;
  • наличие язвенного заболевания;
  • повторное образование камней в желчных протоках;
  • появление кистозного образования, что спровоцировало деформацию желчевыводящих протоков;
  • развитие гепатита реактивной формы;
  • проявление папиллостеноза.

Еще причина развития органического постхолецистэктомического синдрома – механическое повреждение в процессе оперирования дуоденальной ткани, что предшествовало образованию на ней хронического свища.

постхолецистэктомический синдром
ПХЭС имеет две формы: истинную и условную

Симптомы

Признаком развития постхолецистэктомического синдрома принято считать болевой синдром. От причины возникновения выделяют три типа болевых ощущений: панкреатические, желчные, сочетанные.

Панкреатический болевой синдром возникает в области левого подреберья, а после распространяется на спину. Болезненные ощущения желчного характера проявляются в зоне правого ребра, реже – над правой лопаткой.

Болевой синдром локализуется в верхних отделах брюшной полости.

Кроме болей ПХЭС сопровождается симптомами:

  1. Нарушение стула, обусловленное хроническими запорами, или, напротив, диареей.
  2. Развитие диспепсического синдрома, проявляется рвотой, тошнотой, отрыжкой, неприятным привкусом в полости рта.
  3. Возникновение гиповитаминоза в результате некачественного всасывания в слизистые ткани полезных минералов и витаминов.
  4. Повышение температуры тела наблюдается в период обострения ПХЭС. Нередко высокая гипертермия сопровождается ознобом и приступами лихорадки.
  5. Развитие желтухи, обусловленное поражением печени и сбоем в её функционировании.
  6. Резкое снижение массы тела.
  7. Проявление неврологического расстройства как результата регулярного недомогания и хронической бессонницы.

Игнорирование постхолецистэктомического синдрома способствует развитию атеросклероза, анемии, абсцесса. Реже ПХЭС становится причиной образования кахексии, импотенции и деформации костных тканей.

постхолецистэктомический синдром и его диагностика

Методы диагностики

Проявление симптомов ПХЭС является показанием к посещению гастроэнтеролога. Во время приема доктор осмотрит пациента и составит индивидуальный анамнез, указав присутствующие признаки и жалобы.
С целью исключения вероятности присутствия заболеваний больной посещает хирурга и эндокринолога.

Лабораторные методы

Следующий этап начинается со сдачи анализов. Общий анализ крови позволяет оценить состав жидкости и оценить количественное изменение его компонентов. С помощью биохимического исследования крови лаборант с точностью определяет объем билирубинов, амилазы, а также глюкозы.

Кроме крови, пациент сдает каловые массы для проведения копрограммы. Такой метод диагностики позволяет обнаружить в содержимом желудка пищевые фрагменты, грубые растительные волокна.

Диагностика ПХЭС считается неполноценной без исследования желчи. Чтобы оценить состав желчной кислоты, исключить риск наличия в ней патогенных бактерий, лаборант проводит биохимическое и бактериологическое исследования.

Инструментальные методы

С целью определения причины патологического процесса и особенностей его течения применяются инструментальные методы диагностики.

Компьютерная томография

Исследование путем проведения компьютерной томографии основывается на визуализации брюшной полости. Неэффективность компьютерной томографии является показанием к использованию магнитно-резонансной томографии, с помощью которой можно обнаружить изменения в структуре органа.

Ультразвуковое исследование

Диагностика ультразвуком позволяет определить состояние желчных протоков и обнаружить в них конкременты. Ультразвуковое исследование выявляет воспалительный процесс, оценивает степень его распространения в брюшной полости.

Рентгенография

Исключить вероятность наличия язвенных образований в желудке можно с помощью рентгеноконтрастного исследования. При подозрении на наличие пневмонии пациент дополнительно выполняет рентгенографию легких.

Гастроскопия

Для того чтобы исключить риск развития сопутствующих заболеваний пищеварительной системы проводят гастроскопию. Если во время выполнения гастроскопии врач обнаружил воспаление слизистых тканей, пациента направляют на процедуру ФГДС.

Сцинтиграфия

Основная задача сцинтиграфии состоит в оценке циркуляции желчной кислоты. Данная процедура относится к вспомогательным методам диагностики и проводится в том случае, если в процессе лабораторного исследования желчи были обнаружены патологические изменения.

Электрокардиография

Еще один вспомогательный метод диагностики – электрокардиография. Поскольку ПХЭС нередко сопровождается заболеваниями сердечными заболеваниями, пациенту показано посетить процедуру ЭКГ.

Дуоденальное зондирование

Метод дуоденального зондирования применяется не только в диагностических, но и лечебных целях.

В ходе процедуры парентеральным путем вводится раздражитель, действие которого направлено на стабилизацию работы желчного пузыря.

Лечение

При обнаружении постхолецистэктомического синдрома на ранней стадии развития предполагает проведение консервативного лечения. В том случае, если ПХЭС усугубляется опасными осложнениями, пациенту показано оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение постхолецистэктомического синдрома с помощью медикаментозной терапии основывается на комплексном приеме препаратов:

  • спазмолитические средства – Но-шпа, Папаверин, Мебеверин. При неэффективности спазмолитиков разрешается принимать анальгезирующий препарат Кетанов;
  • ферментные средства – Мезим и Панкреатин;
  • препараты с высоким содержанием урсодезоксихолевой кислоты – Урсохол и Урсосан;
  • противомикробные средства – Бисептол и Доксициклин;
  • пребиотики – Лактовит и Дюфалак.

Поскольку ПХЭС плохо воздействует на иммунную систему, в комплексе с медикаментозными препаратами пациент принимает витамины: Витрум или Доппельгерц.

Физиотерапия

Основная задача физиотерапии основывается на восстановлении правильного оттока желчной кислоты и нормализации её качественного состава. Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорить регенерацию слизистых тканей, стабилизировать работу моторной функции.

Если постхолецистэктомический синдром сопровождается выраженными спазмами, пациент посещает высокочастотную магнитотерапию, электрофорез или гальванизацию. При застое желчных кислот больному показано слепое зондирование, электростимуляция, питье минеральных вод.

Расстройство нервной системы является показанием к посещению хвойных и азотных ванн, иглоукалывания и электросонтерапии.

С целью активизации регенерационных процессов применяются низкочастотная магнитотерапия, лазеротерапия и углекислые ванны.

Лечебная диета

Не менее важной составляющей консервативного лечения считается диета, которая предполагает отказ от соленой и острой пищи, жирных и жареных блюд, а также продуктов, содержащих высокий уровень холестерина.
Заменить вредную пищу необходимо продуктами, состоящими из растительной клетчатки и пектина, которые положительно воздействуют на моторику желчного пузыря.

Народная медицина

С целью снятия симптомов ПХЭС и нормализации работы желудочного тракта разрешается принимать настой на основе календулы, ромашковый отвар, а также чай с добавлением мяты и шиповника. Действие данных натуральных напитков направлено на восстановление оттока желчной кислоты, устранение воспаления и улучшение общего самочувствия больного.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Профилактические меры

Избежать развития постхолецистэктомического синдрома при условии соблюдения простых рекомендаций:

  1. Обогащение рациона продуктами, содержащими пищевые волокна и клетчатку.
  2. Контроль над собственным весом с целью предотвращения ожирения.
  3. Предотвращение застоя каловых масс.
  4. Укрепление иммунной системы с помощью витаминных комплексов.

Важно посещать терапевта и гастроэнтеролога. Диагностика поможет своевременно обнаружить ПХЭС и предотвратить развитие опасных осложнений: абсцесс, атеросклероз и анемия.

Ссылка на основную публикацию