Диарея
Если появилась рвота и понос?
Одновременное возникновение рвоты и поноса может говорить о интоксикации и отравлении организма, а также о...
58
Родителям на заметку: чем кормить ребенка при поносе
Подробно расскажем, чем кормить ребенка при поносе. Разрешенные и запрещенные продукты, меню на несколько дней...
74
Чем лечить понос при беременности?
Диарея при беременности может быть вызвана различными причинами, например отравлением или инфекцией. Какими средствами лечить...
51
Можно ли беременным активированный уголь при поносе?
Узнаем, можно ли беременным активированный уголь при поносе. Дозировка, инструкция по применению, побочные действия и...
46
Что делать если болит живот и понос?
Узнаем, что делать, если болит живот и понос. По каким причинам возможно такое сочетание симптомов...
205
Загрузить ещё

Диарея

Самым частым симптомом заболеваний органов желудочно-кишечного тракта является диарея. Это учащенный жидкий стул. В норме у здорового человека пища может задерживаться в пищеварительном тракте до 48 и даже 72 часов. Нерегулярное опорожнение кишечника является признаком заболевания.

Жидкий стул у взрослых и детей

Под диареей подразумевается патологическое состояние, характеризующееся жидким и учащенным стулом. В норме кал здорового человека является оформленным. В процессе продвижения полупереваренной пищи по толстому кишечнику происходит всасывание воды. Благодаря этому кал становится плотным.

При диарее количество воды увеличивается до 60-90%. При этом общий объем фекалий не меняется. С подобной проблемой сталкиваются взрослые и дети. Диарея бывает признаком пищевого отравления, острых и хронических инфекционных заболеваний. Появление жидкого стула обусловлено усиленной моторной функцией кишечника. В результате этого нарушается всасывание воды и электролитов.

Немаловажную роль в появлении жидкого стула играют токсины (энтеротоксин). В кале таких людей могут обнаруживаться патологические примеси (большое количество слизи, кровь, гной, кусочки опухоли, гельминты). Диарея бывает острой и хронической. В первом случае симптомы беспокоят на протяжении менее 3 недель.

В зависимости от механизма развития различают следующие виды диареи:

  • гиперосмолярную;
  • гиперсекреторную;
  • гиперкинетическую;
  • гипокинетическую;
  • гиперэкссудативную.

Все они имеют свои особенности и развиваются по разным причинам. В простонародье диарею называют поносом. Данный симптом редко когда возникает изолированно. Чаще всего он сочетается с болью в животе, лихорадкой и тенезмами.

Этиологические факторы и патогенез

Причин появления поноса множество. Основными этиологическими факторами являются:

  • брюшной тиф;
  • шигеллезы;
  • сальмонеллез;
  • холера;
  • энтеробиоз;
  • аскаридоз;
  • лямблиоз;
  • амебиаз;
  • описторхоз;
  • трихоцефалез;
  • недостаточность лактазы;
  • недостаточная выработка желчи;
  • острый и хронический панкреатиты;
  • воспаление желчного пузыря;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • кишечные свищи;
  • энтероколит;
  • гастродуоденит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • прием слабительных;
  • проведение полостных операций;
  • системные болезни;
  • неспецифический язвенный колит;
  • целиакия;
  • болезнь Крона;
  • ишемия тканей кишечника;
  • гипертиреоз;
  • энтеровирусные инфекции;
  • меланоз;
  • ротавирусная инфекция;
  • острый аппендицит;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • аденовирусная инфекция;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • кишечный грипп;
  • употребление просроченных и плохо промытых продуктов;
  • болезнь Уиппла;
  • туберкулез кишечника.

Жидкий и частый стул может быть результатом приема различных лекарств (антацидов, антибиотиков, антиаритмических, антикоагулянтов). Отдельно выделяют диарею путешественников. Причинами ее возникновения являются изменение рациона, качества воды и климата. Жидкий стул возможен на фоне стресса. Патогенез развития диареи сложен.

Известны следующие механизмы появления жидкого стула:

  • нарушение моторной функции кишечника;
  • недостаточное всасывание воды;
  • усиленная секреция слизи бокаловидными клетками;
  • экссудация белка, воды и электролитов;
  • повышение осмотического давления;
  • синдром мальабсорбции.

Предрасполагающими факторами являются нерациональное питание, редкое мытье рук, контакт с больными, питье некипяченой воды, употребление просроченных продуктов, отягощенная наследственность, врожденные аномалии и несоблюдение личной гигиены.

Причина диареи в холере

Понос — главный клинический признак острых кишечных инфекций. К ним относятся холера, сальмонеллез, дизентерия и брюшной тиф. Наибольшую опасность представляет холера. На сегодня диагностируются тысячи случаев заболевания. Холера входит в группу особо опасных инфекций, так как при отсутствии должного лечения быстро приводит к дегидратации, шоку и смерти человека.

Возбудитель передается человеку через воду, продукты питания и бытовым способом (через загрязненные руки и посуду). Переносчиками могут быть мухи. Понос при холере имеет следующие особенности:

  • частота 10 и более раз в сутки;
  • сопровождается выделением водянистого стула, напоминающего рисовый отвар;
  • острое течение;
  • сопровождается болезненными позывами, дискомфортом, сухостью во рту, жаждой и рвотой;
  • быстро приводит к дегидратации организма;
  • обусловлен выделением холерного энтеротоксина.

Стул при этом заболевании частый, жидкий, зеленоватого цвета с белыми хлопьями. Специфический запах отсутствует. При сильном повреждении слизистой кишечника в фекалиях появляется кровь. Больные не способны сдерживать позывы в туалет. Интенсивная боль отсутствует. При пальпации живота возможна легкая болезненность. Наряду с диареей появляются такие симптомы, как снижение диуреза, сухость кожи и слизистых, судороги, головная боль, обильная и многократная рвота, частый пульс и тахипноэ.

Стул при дизентерии и сальмонеллезе

В группу острых кишечных инфекций, сопровождающихся диареей, входит сальмонеллез. Им часто болеют маленькие дети. Возбудителями являются сальмонеллы. Эти микробы могут долго сохраняться в воде, продуктах питания, почве и тушах животных. Их быстро убивает высокая температура. Диарея при сальмонеллезе возникает через несколько часов или дней после заражения.

Факторами передачи возбудителя являются вода, мясо, яйца, салаты, торты, пирожные и молочные продукты. Отличительными признаками диареи при сальмонеллезе являются:

  • примесь в кале слизи;
  • наличие зловонного запаха;
  • продолжительность до 10 дней;
  • частота дефекаций 7-10 раз в день.

Стул таких людей становится похожим на болотную тину. Он жидкий, пенистый, зловонный и зеленоватого цвета. При сальмонеллезе наблюдается развитие гиперсекреторной диареи. Она обусловлена выработкой микробами эндотоксина и термолабильного экзотоксина. Они активируют цАМФ, что усиливает выход жидкости в просвет кишечника.

Частый и жидкий стул наблюдается при желудочно-кишечной, септической, менингеальной и стертой формах болезни. Возможны такие симптомы, как увеличение печени, сыпь, лихорадка, боль в животе, гипотензия, тенезмы и тахикардия. Нередко в кале появляется кровь. Для острой дизентерии характерно появление жидкого стула по типу ректального плевка. В кале обнаруживаются кровь и слизь. Частота дефекаций составляет до 30 раз в день. Появление крови указывает на язвенное поражение кишечника.

Причина в пищевом отравлении

Жидкий стул — одно из проявлений пищевого отравления. Это патологическое состояние, возникающее при употреблении продуктов, содержащих большое количество патогенных микробов или их токсины. Пищевые отравления очень распространены. Нередко они приводят к опасным осложнениям в виде обезвоживания, судорожного синдрома и язвенного поражения кишечника.

Различают микробные и немикробные отравления. Водянистый стул возникает вследствие накопления жидкости в кишечнике и усиления перистальтики. Выделяют пищевую интоксикацию и токсикоинфекцию. В первом случае ведущую роль в появлении жидкого стула играют токсины микробов. Факторами риска отравления являются:

  • употребление просроченных продуктов;
  • несоблюдение гигиенических норм;
  • редкое мытье рук;
  • употребление немытых фруктов, овощей и зелени;
  • неправильное хранение скоропортящихся продуктов;
  • несоблюдение принципа соседства при хранении продуктов в холодильнике;
  • употребление ядовитых трав, грибов и ягод;
  • попадание в организм пестицидов, нитратов, солей тяжелых металлов и других химикатов.

Возбудителями токсикоинфекций являются протеи, кишечные палочки, бактериоды, стрептококки и клебсиеллы. Человек легко может отравиться при употреблении молочных продуктов, развесных салатов, фарша, кондитерских изделий, рыбы, зеленого картофеля, яиц, ядовитой рыбы и грибов. Жидкий стул при пищевом отравлении является симптомом обезвоживания.

По частоте опорожнения судят о степени интоксикации. При легком отравлении жидкий стул беспокоит до 10 раз в день. Наличие диареи до 20 раз в сутки указывает на интоксикацию средней степени тяжести. В тяжелых случаях жидкий стул возникает более 20 раз в день. Если причиной послужило употребление некачественных молочных продуктов, то стул становится жидким, частым и с большим количеством слизи.

В нем определяются прожилки крови. Частота дефекаций составляет 10 и более раз в день. Обильный, водянистый стул без примеси крови, зеленого или темно-коричневого цвета указывает на отравление мясными продуктами. Он имеет зловонный запах. При отравлении кондитерскими изделиями жидкий стул возникает не всегда. Частота дефекаций составляет 2-5 раз в сутки. Кровь и слизь в кале отсутствуют. Очень тяжело протекает отравление ядовитыми рыбой и грибами.

Жидкий стул при ботулизме

Опасным заболеванием, сопровождающимся диареей, рвотой, зрительными расстройствами, парезами, параличами и нарушением дыхания, является ботулизм. Это разновидность пищевого токсикоза, при котором поражается нервная система. Возможен летальный исход. Водянистый стул при ботулизме появляется в начальном периоде.

Это результат местного действия ботулинического токсина на слизистую желудка и кишечника. Чаще болеют люди, которые регулярно употребляют консервированные продукты. В них накапливается токсин. Жидкий стул при ботулизме имеет следующие отличительные признаки:

  • является ранним симптомом;
  • возникает одновременно со рвотой и болью в животе;
  • частотой не более 10 раз в день;
  • не приводит к сильному обезвоживанию;
  • появляется через 2-12 часов с момента употребления опасного продукта;
  • сочетается с лихорадкой, головной болью и недомоганием;
  • сменяется запором.

Понос прекращается уже к концу первого дня с момента появления первых жалоб. Развивается запор. Причины — парез кишечника и поражение блуждающего нерва. Ботулизм с диареей могут вызвать следующие консервированные продукты:

  • грибы;
  • копчености;
  • рыба;
  • бобовые;
  • мясо;
  • колбасы;
  • огурцы;
  • помидоры.

Наибольшую опасность представляют вздутые банки и консервы домашнего приготовления. После диареи появляются такие симптомы, как диплопия (двоение в глазах), цианоз, сухость кожи, нарушение сердечного ритма, вздутие живота, расширение зрачков, затруднение глотания, нехватка воздуха и мышечная слабость.

Заражение человека гельминтами

Причинами нарушения стула по типу диареи могут быть:

  • энтеробиоз;
  • аскаридоз;
  • трихоцефалез;
  • анкилостомидоз;
  • описторхоз;
  • дифиллоботриоз.

Возбудителями являются сосальщики, ленточные и круглые черви. Очень частой причиной появления жидкого стула у маленьких детей является энтеробиоз. Это кишечный гельминтоз, вызываемый острицами. Заражение возможно контактным способом.

С руками человек заносит яйца паразита в рот, откуда они поступают в кишечник. Чаще болеют дети от 5 до 14 лет. Факторами риска являются нерегулярное мытье рук перед едой, редкое подстригание ногтей, несоблюдение санитарных условий в детских садах и школах, привычка тянуть в рот пальцы и грызть различные предметы. Диарея при энтеробиозе имеет следующие особенности:

  • наблюдается практически у каждого больного;
  • сменяется запором;
  • обусловлена поражением толстого нижнего отдела тонкого кишечника;
  • сочетается с анальным зудом, слабостью, болью в животе, вздутием, тенезмами и тошнотой;
  • приводит к снижению массы тела.

Острицы вызывают гастродуоденит и энтерит. При соблюдении гигиенических мероприятий и назначений врача понос исчезает через месяц. Столько живут острицы. Частый и жидкий стул — признак дифиллоботриоза. Это гельминтоз, вызываемый ленточным червем. Заражение происходит при употреблении инфицированной, плохо проваренной или прожаренной рыбы. Стул при дифиллоботриозе является неустойчивым.

Понос возникает периодически. Он появляется через 1-1,5 месяца после заражения. Одновременно возникают субфебрильная температура, потеря веса, снижение аппетита, тошнота, усиленное слюноотделение, утомляемость и схваткообразная боль в области живота. Развивается B-12 железодефицитная анемия. Вторым по распространенности гельминтозом, сопровождающимся диареей, является аскаридоз.

Возбудителями являются круглые черви длиной 20-40 см. Этими паразитами заражено около 1 млрд человек. Инфицирование происходит через воду или продукты питания, зараженные фекалиями с инвазивными яйцами. Жидкий стул является признаком поздней (кишечной) фазы заболевания. Возможен выход взрослых червей вместе с калом. Стул у таких людей неустойчивый. Наряду с диареей возможны такие симптомы, как слабость, вздутие живота, потеря веса, нарушение сна, снижение памяти и внимания и припадки.

Воспалительные заболевания органов пищеварения

Диареей проявляются следующие заболевания органов пищеварения:

  • хронический панкреатит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • гастрит с повышенной секрецией желудочного сока.

Частой причиной является неспецифический язвенный колит. Он диагностируется преимущественно у мужчин от 20 до 40 и от 60 до 70 лет. В процесс вовлекается толстый кишечник. Факторами риска являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • проникновение инфекции;
  • аутоиммунные нарушения.

При неспецифическом язвенном колите жидкий стул наблюдается у 95% больных. В остальных случаях возникает запор. Частота опорожнения кишечника составляет 3-4 раза в день. В тяжелых случаях больные посещают туалет 10-15 раз в сутки. Стул может содержать гной, слизь и кровь. Появление патологических примесей обусловлено воспалением, отеком слизистой и образованием язвенных дефектов.

Наряду с диареей беспокоят боль внизу живота, метеоризм, слабость, бледность кожи, потеря веса, боль в мышцах и суставах. Жидкий стул бывает при хроническом воспалении поджелудочной железы. Причина — внешнесекреторная недостаточность органа. Развитие хронического панкреатита обусловлено неправильным лечением острого воспаления, желчнокаменной болезнью, алкоголизмом, патологией желудка, муковисцидозом, заболеваниями печени и неправильным питанием.

При хроническом панкреатите стул становится кашицеобразным. Понос возникает 3-6 раз в день. Кал часто становится зловонным с кислым запахом. Он содержит много жиров и непереваренных кусочков пищи. Данное состояние называется стеатореей. Жидкий стул — признак болезни Крона. Это тяжелая патология, при которой поражаются все слои пищеварительного тракта. В процесс могут вовлекаться пищевод, желудок или кишечник.

Уровень заболеваемости составляет 40-90 случаев на 100000 человек. Страдают преимущественно молодые люди. При легкой форме болезни Крона частота стула составляет до 4 раз в день. В тяжелых случаях понос возникает более 10 раз в сутки. В кале часто обнаруживается кровь. Характерны боли в животе, слабость, покраснение кожи, признаки васкулита, глазные симптомы и потеря веса.

Как нормализовать стул

Жидкий стул является поводом для посещения гастроэнтеролога. Для уточнения диагноза необходимы следующие исследования:

  • копрограмма;
  • паразитологическое исследование;
  • анализ на яйца гельминтов и цисты простейших;
  • бактериологический анализ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • ФЭГДС;
  • ректороманоскопия;
  • биопсия;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.

При подозрении на пищевое отравление обязательно исследуются остатки продуктов. Чтобы нормализовать стул на фоне гельминтозов, нужно избавиться от паразитов. Применяются такие противогельминтные препараты, как Декарис, Вермокс, Вормин, Пирантел, Немоцид, Немозол и Гельминтокс. Препарат нужно подбирать в зависимости от типа червей.

При энтеробиозе дополнительно проводятся санитарно-гигиенические мероприятия (регулярная влажная уборка, смена белья, проглаживание одежды и ее стирка). При диарее и рвоте на фоне пищевого отравления проводится промывание желудка. При обезвоживании назначается Регидрон. При необходимости проводится инфузионная терапия.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Применяются специфические антидоты, энтеросорбенты, вяжущие и обволакивающие средства, ферменты и эубиотики. При шигеллезе назначаются антибиотики и энтеросептики. Хорошо помогает Фуразолидон. При диарее на фоне энтеровирусной инфекции требуется больше пить, соблюдать постельный режим и принимать витамины. Назначаются симптоматические средства.

При диарее на фоне ботулизма нужно промыть желудок, дать больному энтеросорбент и при необходимости поставить капельницу. Обязательно вводится противоботулиническая сыворотка. Часто назначается человеческий иммуноглобулин. При диарее на фоне хронического панкреатита необходимо:

  • отказаться от алкоголя;
  • не употреблять жирную пищу;
  • не переедать;
  • принимать ферменты в случае секреторной недостаточности.

При жидком стуле на фоне болезни Крона назначаются диета № 4, препараты на основе 5-аминосалициловой кислоты, иммунодепрессанты и кортикостероиды. В борьбе с диареей помогают такие лекарства, как Стопдиар, Лоперамид, Имодиум, Энтерофурил, Лопедиум и Диара. Таким образом, появление жидкого стула сигнализирует о нарушении процесса пищеварения. При появлении данного симптома следует обследоваться. Лечение проводится только после уточнения диагноза.