Почему возникает брюшная грыжа?

Грыжа брюшной полости – одна из наиболее часто встречаемых патологий среди людей всех возрастов (5 случаев из 10000). Больше всего ей подвержены взрослые мужчины – 80% от всех случаев. Патология разделяется на внутреннюю и внешнюю. При внутренней — органы впячиваются внутрь брюшинных складок, при наружной — происходит  под кожу.

Грыжа брюшной полости
Грыжа брюшной полости — частая патология

Причины возникновения

Патология образовывается вследствие разных условий. Первые устанавливают благоприятную среду для заболевания, вторые ускоряют его возможное увеличение.

Факторы проявляются во врождённой слабости сухожилий и мышц брюшины или приобретённых слабых точках, после пережитых травм, операций, осложнений, приведших к ослабеванию мышц, в результате корсет ослабевает.

Предрасполагающие условия:

  • повреждения органов, присутствующие с рождения;
  • травмы живота;
  • рубец, который остаётся после операции;
  • старение или недостаток питательных веществ, из-за которых кожа теряет свою эластичность;
  • расширение пахового отверстия, бедренного кольца и пупка.

Главная причина образования – высокое давление брюшной области, которое вызывают разные факторы:

  • излишнее физическое напряжение;
  • нарушение функций мочевого пузыря;
  • хронический кашель;
  • проблемы с весом;
  • асцит;
  • чрезмерное газообразование и запоры.

Классификация патологии

Болезнь классифицируют по разным признакам. Болезнь разделяется на врождённую и приобретённую. Внутренность или наружность определяют в зависимости от того места где они располагаются.

Грыжа
Грыжа имеет множество классификаций

Разновидности наружных:

  • паховая (косая и прямая);
  • надпузырная;
  • боковая;
  • эпигастральная;
  • пупочная;
  • бедренная;
  • послеоперационного рубца.

Внутренние:

  • предбрюшинная ;
  • внутрибрюшинная;
  • позадибрюшная;
  • в области тазовой брюшины;
  • диафрагмы.

Также выделяют полную и неполную. Первая полностью находится за пределами брюшной полости, вторая выпячивается, но остаётся в брюшине.

Симптоматика

Основной признак заболевания – шарообразное мягкое выпячивание, которое становится заметным, если надавить на живот, лежа на спине. Грыжа является безболезненным образованием, которое без труда вправляется, но осложнения приводят к её затвердеванию и причиняют боль, которая не исчезает после приёма медикаментов.

Симптомы образований разных размеров проявляются по-разному. Если она большая и в неё попала кишечная петля, то будет слышно урчание, вызванное волнообразными сокращениями кишечника, в результате чего передвигается его содержимое. Также из-за большого размера появляются симптомы, типичные для заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Типичным для данной патологии признак – кашлевый толчок. Кашель пациента сопровождается толчками в области патологии. Когда инородное образование заметно, но толчки не ощущаются, следует проверить наличие ущемления грыжевого мешка. Ущемление проявляется в закрытии грыжевых ворот, которые могут передавить органы и их части, в результате происходит некроз.

Основные симптомы:

  • рвота, температура, запоры;
  • в месте образования ощущается боль;
  • затвердевание образования.

Методы диагностики

Заболевание диагностируется без внутреннего вмешательства – пациента осматривают, ощупывают выпячивание. Также идёт проверка на ущемление грыжевого мешка, узнаётся, есть ли кашлевой толчок. Врач собирает анамнез, спрашивает о начале проявлений симптомов и их характере.

Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования, оно же выявляет осложнения, если такие есть, и вид патологии, чтобы знать, какую технику операции использовать.

Перед диагностированием непосредственно, проводится комплексная диагностика, которая включает в себя следующее:

  • УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка;
  • герниография;
  • рентген с контрастом;
  • рентген без контраста;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала и мочи;
  • экокардиография.

Если обнаружено ущемление, осмотр пациента проводится хирургом. Выявление непроходимости кишечника происходит с помощью компьютерной томографии и рентгенографии.

Лечение брюшной грыжи

При возникновении симптомов данной патологии стоит как можно быстрее обратиться к терапевту и хирургу, особенно, если признаки появились вследствие воздействия производящих факторов: повреждения брюшной области, тяжелого физического труда.

Лечение поможет предотвратить рост патологии и её развитие, но лучшим способом остаётся операция и полное удаление.

Иными способами избавиться от образования полностью не получится, но её рост ограничивают с помощью бандажа.

Консервативное лечение

Некоторым пациентам противопоказано оперативное вмешательство:

  • больные с хроническими патологиями органов пищеварения;
  • пожилые люди;
  • беременные женщины;
  • больные в период обострения иных заболеваний и воспаления.

В качестве консервативной меры для купирования заболевания предлагают ношение бандажа, который закрывает пространство образования.  Подбирать бандаж и время ношения следует исключительно с помощью лечащего врача, эта мера улучшает состояние больного, но при неаккуратном и неправильном ношении делает хуже.

Бандаж носится в течение нескольких часов в сутки и обязательно снимается на время сна, длительное ношение чревато ослабеванием мышц живота и перехода образования в неоперабельное состояние.

Общие условия подбора бандажа одинаковы для всех: ширина не меньше 20 сантиметров, застёжка располагается спереди и полностью закрывает образование, бандаж не препятствует ходьбе и дыханию.

Хирургическое вмешательство

Во всех остальных случаях рекомендуется оперировать патологию. Операции проводятся в плановом или экстренном порядке. Экстренные проводят сразу после обнаружения защемления или непроходимости кишечника, пациенты без осложнений оперируются планово.

Хирургическое удаление грыжи

Для удаления используется местное обезболивание либо общий наркоз, это зависит от техники проведения. Обычно операция несложная и проходит быстро, но при наличии осложнений или обострения других заболеваний стоит проконсультироваться у опытного специалиста, который подтвердит, что операционное вмешательство неопасно для пациента.

Хирург делает разрез, вскрывает мешок грыжи, попавшие в него органы проверяются на нормальность кровотока. Если кровоток в норме, хирурги ушивают мешок и ворота, возвращают органы по местам, после проводят пластику с использованием искусственных тканей или полученных у пациента.

Если органы уже не функционируют, их полностью или частично удаляют, а после так же зашивают мешок.

Есть разные виды хирургического вмешательства:

  • кожа разрезается вдоль, образование удаляется, мышцы сшивают по краям внахлёст, в результате чего формируется двухслойная структура;
  • разрез зашивается кисейным швом, способ хорош для детей;
  • разрез горизонтальный, патологию удаляют вместе с пупком, края разреза сшиваются внахлёст – используется чаще всего;
  • для больных ожирением: грыжа удаляется, сухожилия сшиваются, прямые мышцы по бокам сшиваются по белой линии, соединяя апоневрозом.

В некоторых случаях возможна лапароскопия – вместо разрезов привычных размеров, операция проводится с помощью маленьких (до 1,5 см длиной), используются так же небольшие инструменты для удаления. Этот способ доступен не всем, но он значительно облегчает реабилитацию и сокращает период восстановления.

Ещё один редкий, но эффективный способ – сетка из полипропилена. Сквозь ячейки сетки легко прорастает коллаген, в результате чего заживление проходит легко. Но используют её лишь в крайних случаях из-за сложности работы с материалом: врач оперирует таким образом, только если досконально знаком со свойствами полипропилена и владеет техникой подобного вмешательства. В индивидуальном порядке решается, закрывать брюшину или нет.

При больших размерах патологии больным следует подготовиться: носить бандаж или использовать специальное бинтование. Удаление большого образования без предварительной подготовки чревато тем, что резко возвращённые на свои места органы станут причиной повышения внутрибрюшного давления.

Оно сопровождается ухудшением кровоснабжения и затруднённым дыханием. Ограничение роста предотвращает резкие изменения давления.

Реабилитация

Швы делают рассасывающимися или обычными нитями. Первые не нуждаются в снятии, потому что рассасываются самостоятельно, вторые снимает врач на 10 день после операции. Если осложнений не было, душ разрешается спустя 14 дней, до этого пациент проходит процедуры, которые ускорят послеоперационное восстановление.

Один из самых важных аспектов процесса восстановления – контроль давления брюшной полости.  Всё, что способствует его повышению, исключается. В том числе, продукты, которые приводят к газообразованию и запорам, их больные полностью исключают из рациона.

Один из факторов, приводящих к возвращению грыжи – послеоперационный рубец, через который органы возвращаются обратно под кожу. При соблюдении всех рекомендаций врача этого не происходит, но из-за неправильного питания грыжа может вернуться.

В среднем реабилитация проходит в течение 3 месяцев, время варьируется в зависимости от того, насколько сложной была операция. В этот период следует правильно реабилитироваться. Первые двое суток пациент не двигается, после разрешено аккуратное движение. В течение 7-10 дней происходит наблюдение врача в больнице, пропиваются антибиотики. Остальное время носится бандаж, который исключает послеоперационные осложнения, шов изолируется с помощью антибактериальной повязки.

Возможные осложнения

Осложнения проявляются в ущемлении органов, которое приводит к ослаблению кровотока. Ткани не получают нужного количества питательных веществ и поэтому как можно скорее назначается хирургическое вмешательство. Повреждённый орган полностью или частично отсекается. Отсутствие операции – причина смерти.

К осложнениям относят:

  • нагноение в результате попадания инфекции;
  • полная или частичная смерть тканевого покрытия органов;
  • нарушение проходимости кишечника;
  • рост грыжи.

Профилактика

Полностью защититься отданной патологии нельзя, но врачи выделяют факторы, которые являются причиной её развития или, наоборот, предотвращения:

  1. Отказ от употребления алкоголя и курения. Последнее приводит к хроническому кашлю и бронхиту.
  2. Внимательное отношение к кишечнику, его своевременное опорожнение.
  3. Употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки.
  4.  Отсутствие тяжёлой физической нагрузки без предварительной подготовки. Подъём тяжестей провоцирует образование грыжи.
  5. Поддерживать нормальный здоровый вес и бороться с лишним.
  6. Уменьшение переедания, употребления жирной и жареной пищи.

В качестве профилактики используется комплекс упражнений, который направлен на укрепление мышц брюшины. Он также полезен после операции, но уже после прохождения восстановительного периода, подбор упражнений в этом случае осуществляется врачом. Умеренная физическая нагрузка помогает избежать рецидива.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

В случае, если патология удалялась у младенца, не стоит его подбрасывать и слишком туго пеленать. Уход за ребёнком должен соответствовать рекомендациям врачей.

Даже при отсутствии ущемления нельзя забывать о том, что риск велик, и каждый ему подвержен. Игнорирование болезни становится причиной увеличения размеров образования, ущемлению и смерти.

Бандаж и бинтование полезны в качестве темпоральной меры на время беременности или обострения хронических заболеваний. Грыжа обязательно должна быть полностью удалена с помощью хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию