Что такое пупочная грыжа?

В середине белой линии живота расположено пупочное кольцо, представляющее собой отверстие с ровными краями. Под воздействием различных неблагоприятных факторов через него происходит выпячивание органов брюшной полости.

Медики называют состояние пупочной грыжей. Заболевание диагностируется у 5 % взрослых,  у женщин после 40 лет она встречается чаще.

Пупочная грыжа

Причины

Патология возникает при сочетании факторов, способствующих ослаблению мышц живота и повышению  давления.

При стечении обстоятельств стенки брюшной полости не способны противодействовать давлению, что приводит к выпячиванию органов.

Причины возникновения слабости мышц:

  • аномалия строения пупочного кольца, при которой происходит его неполное рубцевание;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения мышечных тканей;
  • травмы живота;
  • избыточный вес, ожирение. Большой объем подкожного жира приводит к растяжению мышечных тканей;
  • рубцевание тканей после проведения операции;
  • истощение организма вследствие длительных диет.

Провоцирующие факторы:

  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • патологии, характеризующиеся сильным кашлем, запорами и проблемным мочеиспусканием;
  • асцит;
  • длительное родоразрешение, когда женщине приходится напрягать мышцы живота.

Развитию патологии подвержены беременные. Увеличивающаяся матка способствует растяжению пупочной зоны, оказывает давление на внутренние органы. Поэтому при многоплодной беременности риск возникновения грыжи увеличивается.

Пупочная грыжа
Схема формирования пупочной грыжи

Классификация патологии

Существуют 2 вида пупочной грыжи:

  1. Вправимая.

В начальной стадии заболевания в области пупка появляется шарообразное выпячивание, которое исчезает, если человек ложится на спину. Появляется оно после напряжения мышц живота.

  1. Невправимая.

При отсутствии лечения заболевания у пациента наблюдается сращивание грыжевого мешка с воротами, поэтому выпячивание обратно не вправляется. Такое состояние грозит развитием осложнений.

В первом случае симптомы патологии не выражены и человек  не обращает на них внимание, что и приводит к росту грыжи и развитию спаек.

Симптоматика

Признаки заболевания может заметить любой человек. Изначально в области пупка появляется небольшое выпячивание, которое с течением времени увеличивается в размерах. При этом возникают следующие симптомы:

  • болевые ощущения скручивающего характера в пораженной области, возникающие после физических нагрузок, приема пищи, кашля. Человек ощущает боль при затрудненной дефекации;
  • при выпадении кишечника развиваются запоры, в животе ощущается звук, как лопаются пузырьки;
  • тошнота и отрыжка;
  • метеоризм.

В случае развития ущемления клиническая картина отягощается проявлениями:

  • повышение температуры, свидетельствующее о начале воспалительного процесса;
  • слабость и потеря аппетита;
  • запор;
  • тошнота, в редких случаях приводящая к рвоте;
  • бледность кожи.

Операцию при диагностировании такого осложнения проводят в экстренном порядке.

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимается хирург,  проводящий диагностические мероприятия:

  • осмотр пациента. Пальпация живота проводится в положении стоя и лежа, учитывается вправляемость грыжи. Во время осмотра просят покашлять, натужиться. Это позволит ощутить толчок, характерный для грыжи;
  • опрос. Уточняется время появления шаровидного выпячивания, наличие и характер болевых ощущений. Врач спрашивает о проявлении диспепсических расстройств, возможности наследственной предрасположенности к заболеванию и проводилось ли ранее хирургическое лечение;
  • УЗИ грыжи. Определяется размер и стадия формирования выпячивания, наличие конкретного органа в грыжевом мешке, количество спаек. УЗИ помогает дифференцировать патологию от новообразований доброкачественного и злокачественного характера;

Узи грыжи

  • ФГДС и рентгенография проводятся с целью уточнения степени проходимости кишечника, определения вида органа, оказавшегося в грыжевом мешке, наличия спаечного процесса;
  • герниография происходит с помощью введения контрастного вещества для окрашивания грыжи. Этот метод исследования назначается для уточнения предполагаемого диагноза при сомнительных результатах вышеуказанных исследований. Перед процедурой человека отправляют мочиться, затем его укладывают на кушетку и обкалывают область грыжи анестетиком. Вводят контрастное вещество и переворачивают пациента на живот. Далее ему необходимо натужиться, чтобы оно перетекло в мешок грыжи. После этого выполняют снимок.

По результатам диагностики врач определяется с видом и временем проведения операции.

Лечение пупочной грыжи

Устраняется патологический процесс только путем проведения герниопластики. Плановые операции назначаются при отсутствии осложнений.  Пациенту во время подготовки нужно пройти клинические исследования (биохимия крови, общий анализ крови и мочи, анализы крови, помогающие выявить сифилис, гепатит и ВИЧ) и электрокардиографию.

Операция противопоказана в случае выявления сердечно-сосудистых патологий, обострения хронических заболеваний и нахождения женщины на II и III триместре беременности.

За несколько недель до назначенной даты проведения процедуры нужно прекратить прием лекарственных препаратов. За 12 ч. до операции происходит последняя трапеза.

Во время операции проводят выделение грыжевого мешка с его вскрытием, оценивают состояние органов, находящихся в нем,  выполняют их погружение на правильное место. Затем проводят перевязку и отсечение дефекта. В случае ущемления выполняют экстракцию органа, расположенного в грыжевом мешке.

Существуют виды герниопластики:

  • натяжная. Укрепление пупочного кольца выполняется с помощью тканей путем натягивания, что  стало причиной названия. Характеризуется недостатками: длительный реабилитационный период (около 1 г.), наличие рубца и частые рецидивы (от 5 до 50 % в зависимости от размера грыжи). Процедуру назначают при небольших патологиях;
  • ненатяжная. В отличие от предыдущего вида операции укрепление пупка осуществляется с помощью синтетической сетки, которая прорастает соседними тканями. Реабилитация длится один месяц. Рецидивы возникают редко (менее 1 % случаев);
  • лапароскопия. Сетчатый имплант устанавливается через проколы в брюшной стенке, что позволяет такому виду операции приобрести популярность. Не проводится при расширении пупочного кольца и наличии у пациента заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Если у пациента не обнаруживается послеоперационных осложнений, то вставать разрешается на следующие сутки.

Во время реабилитации нужно соблюдать рекомендации:

  • носить бандаж;
  • через две недели выполнять лечебную гимнастику, не включающую упражнения для брюшного пресса;
  • в течение недели приходить на перевязку, где врач оценивает состояние швов;
  • при возникновении болей рекомендуется принимать обезболивающие препараты;
  • антибактериальная терапия проводится с целью предупреждения развития воспаления.

На протяжении периода реабилитации нужно исключить физические нагрузки, провоцирующие повышение и брюшного давления.

Диета при пупочной грыже

Диетическое питание назначается с целью замедления роста грыжевого выпячивания, облегчения симптоматики, предотвращения осложнений, повышения эффективности лечения.

Из меню исключаются продукты:

  • капуста;
  • консервы;
  • бобы;
  • грибы;
  • соленья;
  • специи и пряности;
  • копчености;
  • жирные и жареные блюда;
  • маринады;
  • фруктовые соки;
  • полуфабрикаты;
  • томаты;
  • фастфуд;
  • орехи;
  • сдоба;
  • кондитерские изделия;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • алкоголь.

Предпочтение отдается белковой пище, разваренным кашам (гречка и рис), бульонам и супам, приготовленным на нежирном мясе, кисломолочной продукции. Продукты нужно употреблять только после термической обработки. Порции не должны превышать 300 г. Количество трапез увеличить до 5-6. Перерыв между приемами пищи составляет 2-3 ч. Последняя трапеза осуществляется за 3 ч. до отхода ко сну.

Возможные осложнения

Пупочная грыжа невправляемого вида приводит к осложнениям:

  • ущемление. Нарушается кровообращение в сдавливаемом органе и по истечении 8 ч. начинается процесс некроза тканей, развивается перитонит. Такое осложнение при несвоевременно оказанной медицинской помощи грозит смертельным исходом (10 % случаев);
  • при попадании петель кишечника в грыжевый мешок происходит закупорка каловыми массами толстого кишечника. Копростаз провоцирует развитие кишечной непроходимости. Риск летальности также высокий;
  • флегмона возникает при инфицировании содержимого грыжи. Если вовремя не заметить ее симптомы и инфекция попадет в кровь, то возникает сепсис. В большинстве случаев человек умирает.

Осложнения пупочной грыжи всегда смертельно опасны, особенно если возраст пациента превышает 50-60 лет, так как его организм более ослаблен и не способен противостоять таким нарушениям. Операция должна проводиться в экстренном порядке.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Профилактика

Во избежание развития заболевания врачи рекомендуют выполнять действия:

  • заниматься умеренными физическими нагрузками и контролировать массу тела;
  • соблюдать правила рационального питания, которые исключат развитие запоров и позволят держать вес в норме;
  • при беременности необходимо носить специальный бандаж;
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • обращаться в медицинское учреждение для прохождения лечения при выявлении первых признаков заболеваний дыхательной, пищеварительной системы.

Опасностью является развитие  осложнений, приводящих к смерти.

Вовремя проведенная операция позволит не только избежать последствий, но и по истечении 1-2 мес. вернуться к привычному образу жизни. А пациенту рекомендуется соблюдать правила профилактики, которые уберегут его от  возникновения грыжи.

Ссылка на основную публикацию