Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?

Амебный абсцесс печени – воспалительно-гнойное заболевание, возникающее от инфицирования органа дизентерийной амебой. Паразиты заносятся в печень из толстого кишечника через кровь.

Болезнь, когда в печеночных тканях формируется один или несколько гнойных очагов, поражает преимущественно правую долю жизненно важного органа и характеризуется тяжелым течением.

Согласно статистическим данным, недуг чаще всего обнаруживается у мужчин среднего возраста, сопровождаясь существенным риском смертельного исхода (порядка 10%).

Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?
Амебный абсцесс печени — серьезное заболевание

Причины возникновения

Попадание инфекции в организм происходит вследствие несоблюдения правил гигиены, употребления загрязненных продуктов питания, воды, контактов с больными амебным паразитозом, травматических повреждений живота.

Заболевание прогрессирует на фоне возрастных патологий, воспалительных недугов, поражающих гепатобиллиарную, пищеварительную систему.

Как развивается заболевание

Возбудитель (Entamoeba histolytica или дизентерийная амеба), занесенный в пищеварительный тракт, развивается, питаясь кровяными клетками, бактериями. Начинается активное размножение паразитов.

Амебы, способные распространяться по организму через кровоток, мигрируют в печень. Паразиты, выделяющие токсические ферментные вещества, провоцируют некроз клеток. На месте уничтоженных (расплавленных) тканей образуется одна или несколько крупных гнойных полостей (чаще поражается правая печеночная доля). Размеры гнойников составляют от 0,5-1 см (множественное очаговое поражение) до 10-15 см (при формировании одиночных очагов).

Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?
Патология требует своевременного леечния

По мере развития патологии образуется коричнево-красный экссудат, состоящий из продуктов распада, некротических масс. При дополнительном инфицировании кишечной палочкой гной приобретает зелено-желтый оттенок. Самостерилизующийся экссудат становится темно-коричневым, его консистенция напоминает пасту.

Если не провести своевременную терапию, повышается вероятность прорыва гнойника в полости, окружающие печень, что представляет собой угрозу для жизнедеятельности всего организма.

Группы риска

Риск развития печеночного амебиаза повышается при проживании в населенных пунктах без центральной канализации, при посещении стран с амебиазной эндемией, трудовой деятельности на канализационно-очистительных, парниковых объектах.

К группе риска причисляют пациентов с желудочно-кишечными, онкологическими патологиями, гомосексуалистов.

Также к перечню неблагоприятных факторов относят несоблюдение правил гигиены, систематическое потребление спиртных напитков, прием глюкокортикоидов, прохождение курсов лучевой, химической терапии, период беременности.

Симптомы заболевания

Симптоматика проявляется спустя несколько недель (месяцев, лет) после развития кишечного амебиаза. Степень выраженность симптомов зависит от остроты патологии, дисклокации пораженной области, интенсивности интоксикации, других особенностей течения заболевания, не всегда обнаруживаемого на начальных стадиях развития.

Абсцесс сопровождается:

  • Повышением температуры тела (наблюдаются колебания показателей).
  • Увеличением печени. Если полость с гнойным содержимым имеет значительные размеры, обнаруживается выпячивание органа (на несколько сантиметров).
  • Неприятными ощущениями, сопровождающими пальпацию.
  • Тяжестью, тупыми, острыми, ноющими, постоянными болями в области живота. Характер болезненных ощущений, распространяющихся на плечевую, шейную, лопаточную область, изменяется при смене позы.
  • Интенсивным потоотделением.
  • Ознобом.
  • Выраженной слабостью.
  • Скоплением жидкости в брюшной полости.
  • Пожелтением кожи слизистых оболочек.
  • Расстройствами аппетита.
  • Диареей, запорами.
  • Повышенным газообразованием.
  • Тошнотой, рвотой.
  • Судорогами.
  • Учащением пульса.
  • Потемнением мочи.
  • Одышкой, дыхательными затруднениями (объясняются повышенным давлением увеличенной печени на диафрагму).
  • Изменением цвета лица (оно становится землистым).
  • Снижением массы тела.
Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?
Симптоматика недуга проявляется спустя несколько недель

При прогрессирующей острой форме недуга симптомы развиваются внезапно, проявляется лихорадка, признаки интоксикации.

Для хронически протекающей болезни характерно преобладание слабо выраженной гипертермии,  субфебрильной температуры, отсутствие яркой клинической картины, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика патологии

Диагностические затруднения связаны с продолжительностью бессимптомного периода заболевания, при котором отсутствуют специфические проявления. Недуг обнаруживают на тяжелых стадиях, сопровождаемых осложнениями.

Первоначальный этап диагностирования предусматривает проведение осмотра, анализа анамнеза. Обнаруживаются первые признаки патологии: желтуха, тахикардия, повышенная потливость. Важно предоставить специалисту максимум информации об особенностях питания, посещении тропических, экваториальных стран.

Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?
Осмотр у врача

Врач, проводя пальпацию, изучает состояние печени, определяет границы органа, характер болезненных ощущений. Для получения исчерпывающей информации о прогрессирующей болезни необходимы дополнительные диагностические мероприятия.

Клинический анализ и биохимия крови

В ходе лабораторных исследований крови (клинического, биохимического) обнаруживаются отклонения от нормы, проявляющиеся увеличением СОЭ, лейкоцитозом, повышением белковой концентрации, уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

Тонкоигольная биопсия

Биопсия, проводимая под ультразвуковым контролем, позволяет не только уточнить клиническую картину, но и удалить жидкое содержимое из области абсцесса.

На основании данных лабораторного анализа полученного биоматериала определяется чувствительность возбудителя к антибиотическим препаратам.

Серологические исследования крови

Для подтверждения инфицирования выполняются специализированные серологические тесты: реакции связывания комплемента, преципитации в геле, латексной агглютинации, непрямой иммунофлюоресценции, гемагглютинации, иммуноферментный тест, иммуноэлектрофорез, противоточный иммуноэлектрофорез. Перечень высокоточных тестов определяет врач с учетом имеющихся эпидемиологических данных.

Положительные результаты обследований обнаруживается только при развитии инвазивных форм заболевания. Диагностика амебиазных носителей дает отрицательные результаты.

Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?
Для подтверждения инфицирования проводятся серологические анализы

С целью анализа динамики лабораторные исследования однократно или периодически повторяются.

Рентгенография

При обследовании обнаруживается печеночная полость с определенным уровнем гнойной жидкости, ограниченная подвижность купола диафрагмы, наличие жидкости в плевральной полости, симптомы пневмонии (поражается преимущественно правое легкое).

УЗИ печени

С помощью ультразвукового оборудования определяются размеры, локализация, структура абсцесса. Визуально представляются области с неоднородным (гнойным) содержимым, обнаруживается повышенная отечность.

Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?

МРТ или МСКТ

Томографию (магнитно-резонансную, компьютерную) проводят при возникновении диагностических затруднений, а также с целью максимально тщательного изучения тканевой структуры органа. Томографические исследования отличаются точностью и информативностью.

Медицинские специалисты проводят:

  • Анализ кала. На точность результатов влияет интервал между забором материала и исследованием. Оптимальный интервал – менее 20 минут.
  • Ректороманоскопию (анализ кишечных тканей).
  • Ангиографию.
  • Радиоизотопное сканирование.
  • Лапароскопию.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение опухолевых заболеваний толстого кишечника, дизентерии, язвенного колита, балантидиаза (инфицирования инфузориями Balantidium coli).

Методы лечения

Лечебные мероприятия направляются на угнетение тканевых паразитарных форм, прекращение гнойного процесса. Для повышения эффективности терапии, организации постоянного мониторинга состояния пациента проводится его госпитализация.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предусматривает использование:

  • Бактериостатических, бактерицидных препаратов (Метрогила, Метронидазола). Курс: 10 суток полной дозировки плюс 10 суток половинной дозировки.
  • Противовоспалительных средств (Резохина, Хлорохина, Хингамина). Курс: 2 суток (максимальная дозировка) плюс три недели (терапевтическая дозировка).
  • Комплексов, производящих жаропонижающий эффект (Парацетамола, Нурофена). Применяются при повышенной температуре. Продолжительность курса подбирается индивидуально.
  • Тетрациклиновых антибиотиков (используются после завершения приема перечисленных препаратов).

Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?

Хирургическое вмешательство

Хирургическая терапия проводится только после медикаментозного устранения кишечной формы заболевания. Если лекарственное лечение не приводит к улучшению клинической картины, предписывается пункция, выполняемая под УЗ-контролем.

В ходе манипуляции производится забор материала (содержимого абсцесса) для санации, проведения дополнительных диагностических манипуляций. После удаления экссудата полость заполняют антисептическими, антибиотическими растворами.

Обеззараживание проводят методом малоинвазивного наружного дренирования. Через первую резиновую трубку в полость вводится антибиотический раствор. Вторая трубка служит для выхода вымываемого содержимого.

Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?
При данной патологии возможно хирургическое вмешательство

Сложное размещение амебного очага, наличие множественных гнойников или патологических областей большого размера служит поводом для открытого хирургического вмешательства. После вскрытия, дренирования, антисептической обработки, высушивания полости производится санация брюшины, ушивание раны.

Диетотерапия

Пациентам, у которых диагностирован амебный печеночный абсцесс, необходимо придерживаться диеты №5.

Во избежание ухудшения самочувствия из меню исключаются блюда с высоким содержанием жира, спиртное. Рацион составляется из легко усвояемых витаминизированных продуктов. Питаться следует небольшими порциями. Питьевой режим, равно как и характер рекомендуемых нагрузок, согласовывается с врачом.

Применение методов народной терапии категорически противопоказано.

Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?
Пациент обязательно должен придерживаться диеты

Возможные осложнения

Осложнения, представляющие наивысшую угрозу для здоровья, развиваются вследствие нарушения целостности оболочки абсцесса.

К перечню часто обнаруживаемых осложнений относят плевральную амебную эмпиему (гной попадает в плевральную полость), бронхоплевральный свищ (гнойное содержимое прорывается в легкие).

Проникновение большого количества инфекционных агентов в кровоток приводит к сепсису, развивается инфекционно-токсический шок.

Гнойное поражение тканей мозга, амебный гнойный перикардит (поражает сердечные ткани, сопровождается сердечной недостаточностью, аритмией) характерны для незначительного процента клинических случаев.

Профилактические меры

Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Отказаться от употребления воды из источников, не подвергающихся санации, низкокачественных продуктов, не прошедших проверку на безопасность.

Проводить своевременную терапию кишечного амебиаза, других заболеваний пищеварительного тракта. Обеззараживать предметы, с которыми контактировал больной амебиазом.

В рамках организационных мероприятий проводятся первичные и периодические медосмотры работников предприятий пищевой промышленности, санаториев, детских учреждений, водопроводных сооружений.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Осуществляется диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими амебиаз. Предусматривается регулярная (три раза в год), внеплановая (при пищеварительных расстройствах) лабораторная диагностика.

Проводится разъяснительная работа среди людей, принадлежащих к группам риска.

Немаловажное значение имеет круглосуточный мониторинг работы канализационных систем, контроль состава и качества воды на объектах централизованного водоснабжения.

Опасное паразитарное заболевание сопровождается тяжелейшими последствиями для функционирования всего организма, поэтому при появлении первых симптомов амебного абсцесса печени следует обратиться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию