Как и для чего проводят биопсию печени?

Биопсия печени — это разновидность инструментальных способов диагностики и предполагает забор тканей пораженного органа, которые исследуются лаборантом во время цитологического и гистологического анализов.

Преимущество пункции железы состоит в том, что данный метод позволяет с точностью установить провоцирующий фактор, характер и стадию течения патологии, а также степень фиброзных изменений.

Как и для чего проводят биопсию печени?
Биопсия печени — один из самых точных методов диагностики

Несмотря на то, что биопсия признана способом диагностики, перед началом инвазивного исследования врач оценивает состояние здоровья пациента для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Разновидности процедуры

В зависимости от способа изъятия печеночных тканей выделяют следующие разновидности биопсии:

  1. Пункция посредством лапароскопии выполняется в условиях операции: врач располагает больного на хирургическом столе и вводит ему анестезирующее средство общего действия. Когда анестезия подействовала, доктор формирует маленькие надрезы в области живота с целью получения доступа к печени.
  2. Пункционная биопсия выполняется с помощью шприца: врач делает прокол в области 7 ребра и производит забор тканей. Чтобы контролировать процесс, доктор использует метод ультразвукового исследования.
  3. Трансвенозная пункция показана пациентам с низкой свертываемостью крови и асцитом. В ходе процедуры врач формирует на яремной вене разрез, вводит в него катетер и с помощью медицинской иглы изымает биоматериал.
  4. Инцизионная биопсия выполняется во время открытого хирургического вмешательства, в ходе которого доктор устраняет пораженную печеночную ткань.
Как и для чего проводят биопсию печени?
Биопсия может быть нескольких разновидностей

Инвазивным методом принято считать инцизионное (открытое) биопсическое исследование, что обусловлено высокой вероятностью развития послеоперационных осложнений.

Показания к проведению процедуры

Биопсическое исследование печени проводится при наличии патологий:

  • резкое увеличение органа;
  • изменение состава крови;
  • неестественные размеры селезенки;
  • воспаление хронического типа;
  • желтуха;
  • цирроз железы;
  • врожденные аномалии развития печени;
  • патологический обмен веществ;
  • злокачественная опухоль;
  • острый гепатит;
  • токсическое поражение органа;
  • туберкулез и другие заболевания инфекционного типа.

Пункция железы внешней секреции назначается пациентам, которые предварительно посетили магнитно-резонансную терапию и ультразвуковое исследование, с целью подтверждения установленного диагноза.

Как и для чего проводят биопсию печени?
При некоторых заболеваниях проводится биопсии

Биопсия печени проводится, чтобы доктор имел возможность оценить эффективность противовирусной терапии, а также спрогнозировать течение патологического процесса.

Противопоказания

Прежде чем подвергаться биопсическому исследованию, пациент сдает кровь для биохимического анализа, а также посещает инструментальные диагностические процедуры. Полученные результаты обследования оцениваются консилиумом медицинских специалистов, в который входит инфекционист, гастроэнтеролог, а также онколог.

Биопсия железы категорически противопоказана тем пациентам, у которых в ходе общей диагностики были обнаружены психические расстройства, асцит, гипертония, а также диатез геморрагического типа. Еще одно абсолютное противопоказание к проведению пункции печени – это наличие воспалительного процесса гнойного характера в брюшной полости.

Как и для чего проводят биопсию печени?
В определенных случаях биопсия может быть противопоказана

К относительным противопоказаниям относят анемию, хронический панкреатит, ожирение, аллергическую реакцию на анестезирующие средства и язву желудка. Риск проявления опасных осложнений возрастает при проведении биопсического исследования в период инфекционного заболевания: для того чтобы диагностическая процедура прошла благоприятно, её необходимо проводить после выздоровления пациента.

Подготовка к биопсии железы

Биопсическое исследование не предусматривает госпитализацию пациента, а проводится в амбулаторном режиме. Во избежание тяжелых последствий, перед проведением пункции железы больному показано выполнить небольшую подготовку.

Сдача анализов

Основополагающим методом диагностики, который проводится перед забором пораженных тканей, принято считать биохимическое исследование крови, посредством которого доктор оценивает степень свертываемости жидкой ткани.

Как и для чего проводят биопсию печени?

Если результаты анализов подтверждают присутствие патологии, прежде чем приступать к пункции, врач вводит больному лекарственный препарат, предотвращающий возникновение кровопотери.

Инструментальные методы обследования

Помимо биохимического анализа крови, пациент посещает инструментальные способы диагностики – ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерную томографию железы с использованием контрастного вещества. При наличии показаний врач направляет больного на флюорографию и ЭКГ.

Другие подготовительные мероприятия

Одним из главных условий благоприятного выполнения биопсии печени считается заблаговременная подготовка пациента к исследованию, которая состоит из следующих рекомендаций:

  1. Отказ от употребления нестероидных противовоспалительных лекарств не менее чем за неделю до забора печеночных тканей.
  2. Исключение из рациона продуктов, которые способствуют газообразованию (свежие овощи и фрукты, молочные изделия, ржаной хлеб) за три дня до биопсической диагностики. При нарушении процесса пищеварения пациенту рекомендуется принимать ферменты, чтобы исключить вероятность вздутия живота.
  3. Отказ от посещения банных процедур и саун за день до выполнения пункции железы.
Как и для чего проводят биопсию печени?
Пациент к процедуре должен правильно подготовиться

Биопсическое исследование проводится натощак: временной промежуток между последним приемом пищи и началом диагностического мероприятия должен составлять 10 часов.

Методы проведения пункции печени

В зависимости от разновидности пункции, существует четыре метода проведения биопсического исследования.

Пункция путем лапароскопии

Данный способ изъятия пораженных тканей печени целесообразно применять при наличии у пациента асцита либо злокачественного новообразования. Поскольку биопсия с помощью лапароскопии относится к инвазивным методам диагностики, её проводят под общим наркозом.

Биопсическое исследование начинается с формирования небольших надрезов на кожном покрове, посредством которых врач получает доступ к железе. Процесс изъятия тканей осуществляется с помощью хирургических инструментов – специальных щипцов.

Как и для чего проводят биопсию печени?
Пункция путем лапароскопии

После завершения пункции печени доктор останавливает кровотечение путем прижигания раневой поверхности, изымает из брюшной полости медицинские инструменты и приступает к дезинфекции надреза. Завершив обработку раны, врач накладывает на неё повязку и определяет пациента на стационарное лечение с целью осуществления контроля над его состоянием.

Пункционная биопсия

Биопсическое исследование пункционного типа осуществляется под местным обезболиванием в течение 10 минут. В зависимости от степени контроля над процессом, различают два метода проведения пункционной биопсии. Первый способ основывается на «слепом» проколе кожного покрова, тогда как второй способ предполагает выполнение контроля с помощью УЗИ за движением иглы.

Диагностическая процедура начинается с антисептической обработки места прокола и введения обезболивающего препарата в область 9 ребра. Прежде, чем вводить иглу в брюшную полость, шприц наполняют физиологическим раствором для того чтобы исключить риск попадания в него посторонних веществ.

Как и для чего проводят биопсию печени?
Пункционная биопсия

В ходе забора печеночных тканей пациент задерживает дыхание, чтобы сформировалось отрицательное давление. Получив нужный объем биологического материала, доктор извлекает иглу и дезинфицирует область прокола антисептическим препаратом и накладывает на неё специальную повязку.

Трансвенозная пункция

Забор биологического материала путем трансвенозной пункции выполняется в том случае, если пациенту противопоказаны хирургические вмешательства в брюшную полость либо он пребывает на гемодиализе. С целью изъятия тканей железы врач вводит в паховую вену катетер, а после аккуратно проталкивает его в печеночную вену.

Трансвенозную пункцию принято считать наиболее длительной процедурой забора печеночной ткани: её длительность составляет один час. В ходе биопсического исследования доктор в обязательном порядке контролирует работу сердца с помощью ЭКГ – мониторинга, поскольку присутствует высокий риск развития аритмии.

Как и для чего проводят биопсию печени?
Трансвенозная пункция

Инцизионная биопсия

Инцизионная пункция как  диагностическое мероприятие не проводится: она является одним из этапов оперативного вмешательства по удалению злокачественных опухолей, метастазов в железе. Забор печеночных тканей выполняется хирургом с помощью скальпеля, после биоматериал предоставляют лаборанту для гистологического исследования.

Если есть необходимость получить результаты биопсии железы до завершения операции, врач приостанавливает хирургическое вмешательство.

Как и для чего проводят биопсию печени?
Инцизионная биопсия

Возможные осложнения

Безопасность биопсического исследования зависит от квалификации медицинского специалиста, который её проводит.

Нарушение техники взятия пункции чревато следующими последствиями:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<
  1. Кровотечение в желчевыводящих путях развивается на протяжении двух недель с момента забора печеночных тканей. Интенсивная кровопотеря является показанием к переливанию крови.
  2. Приглушенные болезненные ощущения принято считать наиболее распространенным послеоперационным признаком. Если болевой синдром сохраняется продолжительное время либо принимает выраженный характер, пациенту рекомендуется принять обезболивающий препарат.
  3. Инфицирование брюшной полости является следствием использования нестерильных хирургических приспособлений.
  4. Поражение соседних органов – легкого, желчного пузыря – происходит при заборе тканей железы методом пункционной биопсии.

Еще один распространенный симптом, который образуется после изъятия тканей железы – отечность кожных покровов на участке, где был сделан прокол. После выполнения пункции печени у пациента проявляются сильный кашель, рвотные позывы, одышка, а также озноб.

При развитии специфических симптомов показано обратиться к хирургу, который проводил диагностическое мероприятие.

Ссылка на основную публикацию