Последствия разрыва печени

Повреждения печени относится к разряду тяжелых травм, несущих опасность не только здоровью, но и жизни человека. Обнаружить разрыв проблематично. Подозрения врачей о травме печени требуют немедленной госпитализации с последующим срочным оперативным вмешательством.

Сопровождается внутренним кровоизлиянием и переходом пациента в состояние шока.

Последствия разрыва печени

Причины

Опираясь на данные статистики, 1/4 всех получаемых травматических повреждений области брюшины приходятся на печень. Половина всех травм печени закрытой формы, большая часть — колотые и резаные раны, около 5 процентов — пулевые ранения. Встречаются две формы травмы. Закрытая, при которой стенка брюшины сохраняет целостность и открытая, характеризующаяся не только разрывом печени, но и брюшной стенки.

Причины, приводящие к разрыву органа.

  1. Сильное сжатие, получение прямого удара в область брюшины. Большинство происходит во время дорожно-транспортных происшествий. Как правило, воздействие оказывается на нижнюю часть органа, либо на всю поверхность.
  2. Причиной сильного сжатия живота, грудины являются также обвалы и другие аварии. Разрыв возникает в верхней части печеночной системы. Часто встречается размозжение всего органа.
  3. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, которое приводит к структурным изменениям тканей, уменьшая способность сопротивляться какому-либо воздействию.
  4. Разнообразные заболевания печени, такие как гепатит, амилоидоз, также негативно влияют на целостность структуры органа, повышая возможность появления произвольного разрыва.
  5. Редко разрыв происходит при ошибках в проведении сердечно-легочных реанимационных действий.

Последствия разрыва печени

Травмы происходят часто, печеночная система не обладает свойством эластичности, располагается в области между ребрами и позвоночным столбом, а также имеет большой вес.

Виды и степени

Полученная травма подразделяется на несколько основных видов.

  1. Подкапсульный разрыв возникает по причине резкого поворота туловища или наклона. В качестве последствия этих действий возникает гематома под капсульной оболочкой органа — небольшое скопление крови. Возможно наличие составляющих паренхиматозной ткани внутри образования. Часто встречается у новорожденных детей из-за суженных родовых путей матери, через которые они проходят.
  2. Нарушение целостности капсулы с появлением трещин, разрывов, размозжения называется паренхимным разрывом. Встречаются случаи отрыва частиц органа.
  3. Травма, при которой повреждается желчный пузырь, наиболее опасна, так как возможно поступление желчи в брюшную полость и ткани печени. При получении этого вида повреждения существует повышенный риск возникновения перитонита, отравления организма.
  4. Самопроизвольный вид возникает благодаря заболеваниям воспалительного характера и онкологии печеночной системы. Во время произвольного разрыва ткани органа (паренхима) теряют свойства эластичности и сопротивляемости. Возможен в период беременности.

Последствия разрыва печени

По степеням согласно МКБ-10 различают на:

  • 1 степень — крови, скопившейся под капсульной оболочкой, незначительное количество, поврежденная поверхность тканей органа имеет глубину не более 10 мм;
  • 2 степень — обильное кровоизлияние под паренхимную область печеночной системы, занимающее площадь более половины железы, максимальная глубина травмы достигает 30 мм, состояние пациента осложнено кровотечением;
  • 3 степень — деструкция одной печеночной доли более чем на половину, повреждены связки органа;
  • 4 степень — разрушения одной из долей печеночной системы превышают 50 процентов, сильное кровотечение, нередко встречается осложнение в качестве повреждения артерий, вен печени;
  • 5 степень — деструкция органа достигает 80-90 процентов, обильное кровотечение, в большинстве случаев повреждения приводят к смертельному исходу.

Симптомы разрыва

Клиническая картина разрыва печеночной системы, возникшего по причине закрытого повреждения посредством падения, удара, сжатия, характеризуется следующими симптомами:

  • болевой синдром, нарастающий после двигательной активности, наклонах и поворотах корпуса;
  • онемение кожного покрова в поврежденной области;
  • заниженное артериальное давление;
  • учащенное сокращение сердечной мышцы.

Последствия разрыва печени

Если травма осложнена кровотечением, количество симптомов пополняется нижеперечисленными:

  • вздутие брюшной области;
  • болевые ощущения, не обладающие четким разграничением;
  • проявление желтоватого оттенка кожного покрова;
  • увеличение печени в размерах (гепатомегалия);
  • завышенная температура тела (около 38 градусов по Цельсию);
  • резкое увеличение болевого синдрома при быстром устранении руки после надавливания на переднюю стенку брюшины.

Открытые повреждения органа, возникшие при получении огнестрельных и колото-резаных ранений, сопровождаются следующими стремительно проявляющимися признаками:

  • слабый пульс;
  • кожный покров становится бледным, отливает синим оттенком;
  • дыхание учащенное, поверхностное;
  • обильное кровотечение, имеющие следы желчного секрета;
  • нетерпимый болевой синдром при попытке изменить положение раненого, надавливании на живот;
  • тошнота, рвота;
  • состояние шока у пациента;
  • брюшина втянута.

Открытая форма разрыва имеет специфическую симптоматику.

Диагностика

Наличие признаков, свойственных разрыву печени, требует незамедлительной госпитализации. При открытой травме диагностика значительно проще, чем при закрытой форме разрыва. Список анализов для установки точного диагноза у пациентов, с подозрением на закрытый разрыв печеночной системы, состоит из:

  • коагулограммы;
  • сдачи крови на холестерин;
  • исследований крови на печеночный профиль;
  • анализ мочи общего профиля;
  • сдачи крови на общее и развернутое изучение.

Последствия разрыва печени

Также, существуют дигностические методики, применяемые для уточнения диагноза.

  1. Рентгенографическое исследование брюшной полости дает возможность обозначения степени тяжести травматического повреждения. Также, с его помощью устанавливается объем жидкости, накопившейся в области травмы.
  2. Пункция — наиболее эффективная процедура, допускающая выявление разрывов всех размеров, сопровождающихся нарастающим кровотечением.
  3. При помощи КТ и МРТ обнаруживают гематомы печеночной системы, характеристики разрыва. Устанавливают количество крови, которая накопилась в полости брюшины.
  4. Используя игольчатый парацентез, врачи диагностируют объем скопившейся крови у пациентов без сознания.
  5. Наиболее действенный метод — лапаротомия, при котором производится разрез брюшной полости для определения качества повреждений печени, соседний органов с дальнейшим проведением операции.

Осложнения повреждения

Тяжелая травма железы может спровоцировать угрожающие жизни пациента осложнения. Наиболее опасным из них является обильное кровотечение, происходящее не только из печеночной системы, но и из соседних поврежденных органов, таких как желудок, селезенка и кишечник.

1/10 раненых с таким осложнением не выживает.

Повреждения открытого характера повышают риск попадания в организм человека инфекции. Возможно появление абсцессов, кист в железе. Нередко встречаются свищи. Существует также ряд менее страшных последствий.

  1. Дистрофия органа травматического характера.
  2. Почечно-печеночная недостаточность.
  3. Некроз печеночной системы.
  4. Частые приступы колики.
  5. Желчный плеврит.
  6. Секвестрация железы.
  7. Перитонит.

Последствия разрыва печени

По причине врачебной ошибки во время проведения операции может образоваться продолжительное кровотечение в брюшную полость, либо через дренажную систему. Обнаружение кровотечения происходит, как правило, после нескольких дней с момента хирургического вмешательства.

Разрыв печени от удара

Область железы, которая будет повреждена, а также риск для здоровья и жизни имеют прямую зависимость от полученного удара. Прямой удар сопровождается повреждениями нижней части, верхняя же почти сохраняет целостность. Получение противоудара, сжатие грудины и/или брюшной области провоцирует травму верхней части печени. Если разрыв был вызван падением, происходит отрыв или размозжение органа, травмируются связки.

Последствия разрыва печени

Лечение

Мероприятия по лечению больного производятся в срочном порядке после госпитализации. Могут проводиться только при условии нахождения пациента в больнице под наблюдением врачей. Эффективность принятых мер зависит от скорости поступления раненого в госпиталь. Также, немалое влияние оказывает первая помощь при травме, заключающаяся в следующих действиях.

  1. Пострадавшему требуется придать положение полусидя, слегка подогнув нижние конечности.
  2. Чуть ниже уровня ребер с правой стороны нужно приложить холодный предмет.
  3. Не допускается поступление в организм еды, различных жидкостей.
  4. При возможности применяется укол адреналина.

Лечение представляет собой комплекс мероприятий, состоящих из хирургического вмешательства и медикаментозной поддержки. Во время операции устраняются кровяные сгустки, остатки одежды с места повреждения. Далее, происходит резекция (удаление) отмершей области паренхимы, зашиваются возникшие трещины, разрывы. Брюшину очищают от скопившейся крови. Последние действия врача — наложить шов на сделанный ранее разрез, убрать дренажные трубки из пациента.

Последствия разрыва печени

Огнестрельные ранения требуют принятия экстренных мер, так как в железе могут находится инородные тела, которые нужно извлечь. Также, будет назначена противошоковая терапия.

Применяются следующие лекарственные препараты.

  1. Альбумин. Вводится внутривенно. Назначение: нормализация кровяного давления, пополнение запасов питательных элементов тканей, органов.
  2. Дроперидол. Вводится внутривенно или внутримышечно. Назначение: выведение пациента из шокового состояния.
  3. Желатиноль. Вводится внутривенно. Назначение: прекращение кровотечений, обезвреживание и удаление из организма больного вредоносных веществ, токсинов.
  4. Полиглюкин. Вводится внутривенно. Назначение: увеличение объемов крови в организме, усиление насыщения кровью тканей.

Длительность периода восстановления после проведения хирургического вмешательства напрямую зависит от тяжести полученных пациентом повреждений. Первые несколько суток больной питается при помощи парентерального метода.

Следующая стадия — переход на кормление через трубку специализированными смесями жидкой консистенции, насыщенными необходимыми для организма пострадавшего элементами.

Такие способы питания требуются для того, чтобы восстановить организм и предотвратить возможность развития атрофии — расстройства питания.

Прогноз

Дальнейший прогноз устанавливается в зависимости от нескольких факторов, основные среди которых это степень тяжести разрыва печени, возраст пострадавшего, его состояние здоровья. Дети до года, пожилые люди по причине собственных физиологических особенностей и слабого здоровья с трудом могут перенести несерьезные травмы печеночной системы 1 и 2 степени. Более половины пациентов указанных возрастных категорий погибают от обильных кровопотерь и шокового состояния при сильных повреждениях органа, без оказанных вовремя мер первой помощи.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель...

>>>Читать далее...<<<

Последствия разрыва печени

На смертельный исход оказывает влияние и течение операции. Пациент может умереть во время и после проведения хирургического вмешательства вследствие сильного кровотечения, слабых швов, наложенных на рану.

Существует риск возникновения сепсиса, перитонита, которые также могут поспособствовать гибели больного с разрывом печени. Избежать таких последствий возможно при нескольких условиях.

  1. Проведение операции своевременно.
  2. Хирург имеет требуемую квалификацию и опыт.
  3. Отсутствуют ошибки во время оперативного вмешательства.
  4. Уход за пациентом в реабилитационный период качественный.

Если соблюдены условия, а печень сохранила целостность не менее, чем на 40%, — прогноз положительный. Органу требуется время на восстановление, ограниченное примерным сроком от 2 месяцев до 2 лет.

Ссылка на основную публикацию